Welke factoren zijn essentieel voor een succesvolle embryotransfer?

Overdrachtsdag – de dag waar je naar toe hebt gewerkt

Kun je iets doen om er een succes van te maken? We wendden ons tot dr. Lenka Hromadova, hoofdarts van het Repromeda kliniek om onze vragen te beantwoorden.

Wat gebeurt er precies op de transferdag?

De transferdag kan worden opgedeeld in twee tijdlijnen.

De ene heeft betrekking op de patiënte zelf en de andere op haar embryo, dat zich nog in de couveuse bevindt.

De patiënte en eventueel haar partner worden eerst geïnstrueerd over de ontwikkeling van het embryo en over het verloop van de terugplaatsing zelf. Daarna gaan ze naar de transferkamer en wachten samen met de uitvoerend arts op een bericht van de klinisch embryoloog dat het embryo klaar is voor transfer. De patiënt wordt vervolgens in een gynaecologische stoel geplaatst, de arts brengt een speculum in en bereidt de echografie voor.

De embryoloog selecteert het embryo voor terugplaatsing op basis van kwaliteit. Een dergelijk embryo wordt beoordeeld door de ontwikkeling ervan te observeren met behulp van het tijdsverloop en de genetische kwaliteit wordt geëvalueerd door pre-implantatie genetische tests. Als er meer dan één embryo van goede kwaliteit beschikbaar is, worden de ongebruikte embryo's verglaasd en bewaard voor eventuele verdere terugplaatsing.

Zowel het koppel als de overdragende arts kunnen het geselecteerde embryo op een scherm zien. Vervolgens laadt de embryoloog het embryo in een embryotransferset en geeft het door het raam door aan de transfererende arts van het embryologisch laboratorium naar de transferkamer. De overdragende arts brengt de transferset in de baarmoederholte en plaatst het embryo met behulp van een echografie.

Omdat de patiënt voorafgaand aan de voorstelling kan eten en daarna direct naar huis kan, wordt de procedure niet als belastend ervaren. Het wordt afgeraden om direct na de embryotransfer zware voorwerpen op te tillen of het lichaam op een andere manier te overbelasten en lange afstanden af ​​te leggen. De patiënt kan voorafgaand aan de overdracht met de arts praten over acupunctuur of andere verlichtingsmethoden.

Welke factoren zijn bepalend voor een succesvolle overdracht?

Kwaliteit van het embryo 

De kwaliteit van elk embryo vormt een cruciale voorwaarde voor een succesvolle terugplaatsing. Een goed embryo kan natuurlijk alleen worden verkregen uit een goede eicel en hangt niet minder af van de kwaliteit van het sperma, de kwaliteit van de kweekmethode (kweekmedia en -oplossingen van topkwaliteit, eersteklas incubator met time-lapse-systeem).

Een andere factor die van invloed is op de kwaliteit van de embryocultuur en -behandeling is de kwalificatie van de klinisch embryoloog die de eicel bevrucht en het embryo opkweekt. Het optimale embryo voor terugplaatsing is een embryo dat op dag 5 van de kweek het blastocyststadium heeft bereikt. Het is noodzakelijk om een ​​embryo te selecteren dat een complete set chromosomen heeft, dwz. dat het aantal en de structuur van de chromosomen normaal zijn. Een dergelijk embryo kan worden gekozen door gebruik te maken van een methode die pre-implantatie genetische testen wordt genoemd.

Het uiteindelijke succes van embryotransfer hangt ook af van het aantal teruggeplaatste embryo's, terwijl paradoxaal genoeg de terugplaatsing van meer embryo's kan leiden tot een lagere kans op de geboorte van een gezond kind. De huidige trend is het terugplaatsen van slechts één embryo, en deze trend wordt in de Repromeda-kliniek nauwgezet gevolgd.

Perfecte bekleding van de baarmoeder 

De tweede essentiële voorwaarde voor het slagen van de embryotransfer is de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies. De goede kwaliteit tekens zijn voldoende dikte minimaal 8 mm en zogenaamde Triple line image tijdens het echografisch onderzoek. Verdere precisie kan worden bereikt door op basis van de ERA-methode de dag van de transfer te bepalen, wanneer precies het zogenaamde implantatievenster wordt gevonden.

Wat kunt u ter voorbereiding op de transferdag doen om ervoor te zorgen dat u een embryo van topkwaliteit en een perfecte voering krijgt?

Sleutelfactoren zijn hoge prestatienormen van de gehele IVF-kliniek, gebruik van materialen van topkwaliteit en grensverleggende apparatuur en uiteindelijk gekwalificeerd personeel. Zeer belangrijk zijn ook de nauwkeurige voorbereiding van de eicelverzameling, de embryocultuur van goede kwaliteit en de evaluatie van de morfokinetische parameters en de genetische status van het embryo. Voorafgaand aan de transfer zelf dient het endometrium goed te worden voorbereid, bij voorkeur door het implantatievenster te bepalen met behulp van de ERA-methode.

Kun je als patiënt de kwaliteit van je voering verbeteren? Zo ja, hoe?

Allereerst is het belangrijk om de instructies van de arts en ander personeel van de kliniek strikt op te volgen en de medicatie nauwkeurig in te nemen. Het helpt altijd om de principes van een gezonde levensstijl te volgen en mentaal welzijn te behouden.

Op dit punt, evenals tijdens het hele behandelingsproces voor onvruchtbaarheid, is het belangrijk om met het personeel te praten voor het geval de patiënt twijfelt aan een onderdeel van de procedure.

Roken kan een aanzienlijk negatief effect hebben, evenals op andere gebieden van reproductieve gezondheid.

Kun je uitleggen wat assisted hatching is? Kan dit helpen bij de implantatie van een embryo?

Assisted hatching is een heel eenvoudige procedure waarbij een embryoloog een scheurtje maakt in de zona pellucida (embryovacht). Sommige experts zijn niet overtuigd van de effectiviteit van assisted hatching; deze methode kan echter op verzoek van de patiënt worden gebruikt.

Wat vind je van embryolijm?

De zogenaamde embryolijm is een transfermedium met een verhoogd gehalte aan hyaluronan, dat eigenlijk een gemeenschappelijk onderdeel is van alle media. Verhoogde hyaluronan-niveaus kunnen gunstig zijn voor het embryo, maar de perceptie dat het embryo aan de baarmoederslijmvlies is vastgelijmd, is misleidend. Als de concentratie hoog genoeg was om een ​​plakkerig effect te hebben, zou het embryo ook aan de transferset blijven kleven en zou de kans op overdracht naar de baarmoeder kleiner worden.

Wat vindt u van het belang van het warm houden van uw lichaam tijdens de transfer?

De bloedtoevoer naar de baarmoeder wordt niet beheerd door perifere circulatie. Afkoeling van de perifere delen van het lichaam zorgt niet voor een grotere bloedtoevoer naar de baarmoeder en draagt ​​evenmin bij aan een grotere kans op embryo-implantatie. Oververhitting van het lichaam, zoals koorts of in een hete omgeving zijn, is schadelijk voor de ontwikkeling van het embryo.

Wat vind je van het in balans brengen van je hormonen om ervoor te zorgen dat je probeert in balans te blijven?

Hormonale balans is zeker heel belangrijk voor het slagen van de overstap. In noodzakelijke situaties (tenzij het een natuurlijke cyclus is) worden oestradiol en progesteron gebruikt als hormonale ondersteuning van de ontwikkeling van het endometrium. Even belangrijk is een goede schildklierhormoonfunctie en prolactinespiegels binnen het normale bereik.

Is er na de overdracht iets dat u kunt doen of dingen die u moet vermijden om de kans op het vastplakken van dat embryo te vergroten?

Na de transfer moet de patiënt zware activiteiten en stress vermijden, die de implantatie van het embryo negatief kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om aandacht te besteden aan levensstijl, gezond eten, niet te roken en geen onnodige medicijnen of drugs te gebruiken. Aan de andere kant is het belangrijk om de medicatie die uw arts voorschrijft en aanbeveelt, bewust in te nemen.

Hoe groot is de kans dat de overdracht werkt als dit uw eerste IVF-ronde is?

De kansen zijn afhankelijk van de kwaliteit van de verkregen eicellen en sperma, de gezondheid van de ontvanger van het embryo en de normen van de IVF-kliniek. De kwaliteit van eicellen en tot op zekere hoogte ook van sperma wordt beïnvloed door leeftijd en levensstijl. Afhankelijk van de omstandigheden van het paar is het gemiddelde slagingspercentage van zwangerschappen per terugplaatsing van één embryo 45-55%. Als het embryo tijdens time-lapse-observatie optimale parameters aangeeft, wordt de kans op innesteling in onze kliniek verhoogd tot 75%.

Uw kliniek biedt een restitutieregeling, kunt u uitleggen hoe dit werkt?

Repromeda werkt samen met Redia IVF, de toonaangevende Europese aanbieder van IVF-terugbetalingsgarantieprogramma's. Repromeda biedt via Redia restitutieregelingen aan. Het voordeel van de terugbetalingsregeling is dat de patiënt niet langer de stress heeft van het mislukken van de cyclus of de financiële onzekerheid van meerdere cycli. Het schema biedt tot 3 IVF-stimulatiecycli met alle transfers inbegrepen, afhankelijk van het aantal embryo's dat in elke stimulatiecyclus wordt ontwikkeld, en alle medicatiekosten. Dus, door een vast bedrag te betalen voor de regeling, kan de patiënt zoveel pogingen ondergaan als nodig is om een ​​kind te krijgen (levendgeborene is gegarandeerd) of in het geval dat dit niet lukt, krijgt de patiënt haar geld terug. Meer informatie hierover vindt u op Redia IVF-website

Enorm veel dank aan dr. Lenka Hromadova, hoofdarts bij Repromeda kliniek, Tsjechië en Dimitris Kavakas, Chief Executive Officer van Redia IVF-reizen