Wat is een protocol en welk protocol krijgt u?

Het starten van een vruchtbaarheidsbehandeling kan ongelooflijk overweldigend zijn, omdat er zoveel is om in te nemen

De onbekende medische terminologie die u uw consulent zult horen gebruiken, kan de ervaring ook nog zenuwslopender maken. Als je echter eenmaal begrijpt wat deze onbekende woorden betekenen, zul je zien dat het niet zo eng is.

We wendden ons tot Michalis Kyriakidis, MD, MSc, gynaecoloog in geassisteerde voortplanting, op Embryolab vruchtbaarheidskliniek en vroeg hem om meer uit te leggen over een woord dat u tijdens uw eerste consulten zult horen - uw protocol.

De term protocol

Tijdens de eerste stappen van IVF zal elk paar termen horen die hen in verwarring kunnen brengen of zelfs kunnen benadrukken. Een van de eerste woorden die ze van hun vruchtbaarheidsspecialist horen, is de term 'protocol'. En ze vragen zich misschien af: is dit iets uit een James Bond-film of een geheime overheidsinstantie?

Welnee. De term protocol verwijst naar het type en de dosis vruchtbaarheidsmedicijnen die u mogelijk nodig heeft, de combinatie van verschillende stoffen en het pad van uw vruchtbaarheidsplan.

Gecontroleerde ovariële stimulatie is een fundamentele stap van uw behandeling, waarbij het optimale aantal eicellen wordt gerekruteerd en later verzameld om te worden bevrucht en embryo's te produceren voor terugplaatsing. In de loop van de tijd zijn technieken voor geassisteerde voortplanting geëvolueerd om aan de behoeften van verschillende soorten patiënten te voldoen.

Drie hoofdprotocollen

Op dit moment zijn er 3 verschillende hoofdprotocollen waaruit uw arts kan kiezen, hoewel er eigenlijk verschillende variaties bestaan.

Hun belangrijkste verschil ligt in het type en de timing van neerwaartse regulering. Houd er rekening mee dat downregulatie verwijst naar de acties en medicatie die worden genomen om voortijdige ovulatie te voorkomen en het verzamelen van eieren te vergemakkelijken.

De meerderheid van paren wereldwijd zal worden behandeld met het antagonistprotocol en een kleiner deel zal een agonistprotocol ondergaan (lang of kort). In alle protocollen is er routinematige monitoring van patiënten via transvaginale echografie en hormonale profilering. De criteria op basis waarvan uw arts zal kiezen, zijn voornamelijk leeftijd, medische geschiedenis en kenmerken, oorzaak van onvruchtbaarheid en eerdere vruchtbaarheidsbehandelingen.

Het antagonistenprotocol

Het antagonistprotocol is wereldwijd het meest gebruikte IVF-protocol en een van de meest recente. Het brengt verschillende voordelen met zich mee, zoals patiëntvriendelijk beheer, minder dagen en doses injecties en een verminderd risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Dit type behandeling begint op dag 2-3 van uw cyclus met injecteerbare follikelstimulerende hormonen en duurt ongeveer 10-12 dagen.

Na enkele dagen injecties wordt de GnRH-antagonist toegevoegd om vroegtijdige ovulatie te voorkomen. Aan het einde zal uw arts een trigger geven om de uiteindelijke rijping van de eieren te stimuleren en over te gaan tot het ophalen van eieren. Dit type protocol is effectief voor de meeste patiënten en kan worden gebruikt bij verschillende soorten onvruchtbaarheid.

Het lange GnRH-agonistprotocol

Aan de andere kant wordt het lange GnRH-agonist-protocol al meer dan twee decennia gebruikt als de standaard in IVF sinds de ontdekking ervan in de jaren tachtig. Dit protocol begint op dag 1980 van de cyclus voorafgaand aan de behandeling met de introductie van de dagelijkse agonist-injectie voor neerwaartse regulatie. Op dag 21-2 van de volgende cyclus begint de patiënt met injecteerbare follikelstimulerende hormonen en gaat door met de agonist tot de uiteindelijke rijpingstrigger. Bijgevolg brengt dit protocol bijwerkingen met zich mee, zoals een langere behandelingsduur, meer ampullen met gonadotropine, vorming van eierstokcysten en symptomen van de menopauze. Als gevolg hiervan is het meestal gereserveerd voor normale responders en vrouwen met eerdere mislukte IVF-cycli of specifieke oorzaken van onvruchtbaarheid.

Het protocol met korte agonisten

Het derde hoofdprotocol dat uw arts kan kiezen, is het korte-agonistprotocol of Flare-up. Dit type protocol gebruikt de GnRH-agonist onder een ander concept om de natuurlijke aanmaak van FSH door het lichaam te stimuleren in plaats van te onderdrukken. Hoewel het de laatste jaren minder gebruikelijk is, wordt het flare-upprotocol over het algemeen aanbevolen wanneer een patiënt slecht reageerde op andere protocollen of deze zonder succes heeft geprobeerd.

Alternatieve protocollen

Er bestaan ​​alternatieve protocollen die voor veel artsen en patiënten een aantrekkelijke optie kunnen zijn. Deze variëren van natuurlijke IVF tot minimale, mini- of milde IVF en kunnen priming- of voorbehandelingsplannen omvatten. Deze soorten behandelingen kunnen als een betere optie worden beschouwd bij patiënten met een slechte ovariële reserve en slechte responders, omdat ze lagere kosten en medicatiedoses met zich meebrengen, evenals minder controlebezoeken. Deze protocollen hebben echter het grote nadeel dat ze voor patiënten met een normale ovariële functie een beperkte eierrekrutering hebben.

Na tientallen jaren van medische en technologische vooruitgang is het debat over het te kiezen protocol nog steeds aan de gang. Bij EMBRYOLAB zijn we van mening dat het beste protocol voor elke patiënt noch "maximaal" noch "minimaal" moet zijn, maar in plaats daarvan "optimaal" moet zijn.

Uiteindelijk is het juiste protocol gebaseerd op de specifieke behoeften en kenmerken van de patiënt en op de gezinsdoelen. Dit is de reden dat we ons behandelplan personaliseren voor elk individueel koppel. Elk succesvol vruchtbaarheidstraject begint met een goede planning!