IVF brabbelen
Vruchtbaarheid behoud
Mensen kiezen er om verschillende redenen voor om hun vruchtbaarheid te behouden. Sommige mensen willen zich concentreren op hun carrière zonder dat de altijd aanwezige 'biologische klok' wegtikt, terwijl anderen gewoon de juiste persoon niet hebben gevonden. Helaas worden veel volwassenen en kinderen geconfronteerd met kankerdiagnoses die hun toekomstige vruchtbaarheid bedreigen. In veel gevallen kunnen ze maatregelen nemen om hun vruchtbaarheid te behouden en biologische kinderen krijgen als en wanneer ze er klaar voor zijn. Lees verder voor meer informatie over veelgebruikte methoden voor het behoud van vruchtbaarheid, informatie over het invriezen van eicellen en sperma vóór kankerbehandelingen en het behouden van de vruchtbaarheid bij kinderen met kanker.

Ei bevriest

Het ophalen en invriezen van uw eieren is hetzelfde proces als de eerste paar stadia van IVF.

U injecteert hormonen om uw eierstokken te stimuleren, waardoor ze meerdere eicellen produceren (normaal gesproken worden er slechts één of zelden twee of drie per maand vrijgegeven).

U ondergaat dan een operatie onder algehele narcose, waarbij artsen deze eitjes via een dunne naald ophalen. Laboratoriumtechnici bewaren de eieren vervolgens bij extreem lage temperaturen.

Voor degenen in het VK is er momenteel een limiet van tien jaar op de electieve opslag van eieren in het VK, maar dit wordt momenteel besproken om te verhogen tot 55 jaar. Eieren die zijn ingevroren om de vruchtbaarheid te behouden tijdens kankerbehandelingen zijn niet onderworpen aan enige tijdslimiet.

Wanneer u besluit zwanger te worden, zullen laboratoriumtechnici uw eicellen ontdooien en kunt u ze laten bevruchten met het sperma van uw partner of donorsperma. Het ontdooien van ingevroren eieren heeft echter een lager geboortecijfer dan het ontdooien van embryo's, dus misschien wilt u embryo's in plaats van of naast onbevruchte eieren invriezen.

Sperma bevriest

Het invriezen van sperma is de meest succesvolle methode om de vruchtbaarheid van een man te behouden, zodat hij op een later tijdstip kan proberen een gezin te stichten. Het wordt ook gebruikt om sperma op te slaan, zodat het kan worden gebruikt bij de behandeling van iemand anders.

U wordt gevraagd een vers spermamonster te maken dat in een steriele container in een kliniek wordt verzameld. Het wordt dan gemengd met een cryoprotectant, een speciale vloeistof die wordt gebruikt om het sperma te beschermen tegen beschadiging tijdens het invriezen. Technici kunnen het sperma dan ontdooien wanneer u klaar bent om vruchtbaarheidsbehandelingen te ondergaan. Het kan worden gebruikt voor IUI (intra-uteriene inseminatie), een minimaal invasieve procedure die medicinaal of niet-medicinaal kan zijn.

Als uw toekomstige partner zelf vruchtbaarheidsproblemen heeft, kunt u uw ontdooide sperma ook gebruiken voor IVF-behandelingen.

Embryo bevriezen

Terwijl het ontdooien van ingevroren sperma en eieren een hoog slagingspercentage heeft, is het slagingspercentage zelfs nog hoger bij ingevroren embryo's. Om deze reden kiezen veel paren ervoor om embryo's te maken in plaats van hun sperma en eieren afzonderlijk in te vriezen. Embryo's hebben 95% kans om het ontdooiproces te overleven.

Om een ​​embryo te maken om in te vriezen, combineren laboranten een eicel met enkele duizenden zaadcellen (IVF) of injecteren ze een enkele zaadcel rechtstreeks in een eicel (ICSI). Vervolgens observeren ze het gerecht in een gecontroleerde omgeving. Als een eicel wordt bevrucht en er wordt een embryo gemaakt (wat 5 of 6 dagen duurt), kan het worden ingevroren voor toekomstig gebruik. Wanneer de vrouwelijke partner klaar is om een ​​baby te krijgen, zal het embryo worden ontdooid en zullen artsen het in haar baarmoeder implanteren. De slagingspercentages van IVF en ICSI variëren van 5 – 30% per cyclus, wat vaak afhangt van de leeftijd van de vrouw bij het invriezen van haar eicellen.

Omdat ingevroren embryo's een hoger geboortecijfer hebben dan ingevroren eieren, sommige alleenstaande vrouwen ervoor kiezen om zowel hun onbevruchte eieren (voor het geval ze een toekomstige partner ontmoeten) als embryo's die zijn gemaakt met donorsperma.

Vruchtbaarheid en kankerbehandeling

Overweeg bij een diagnose van kanker vruchtbaarheidsbehoud voorafgaand aan de behandeling

Vruchtbaarheidsbehoud vóór de behandeling van kanker

Als u een kankerdiagnose heeft gekregen en de behandeling chemotherapie is, kan deze behandeling de eierstokken, baarmoeder of teelballen beschadigen, waardoor problemen op natuurlijke wijze kunnen ontstaan. Als bij u kanker is vastgesteld en u uw vruchtbaarheid en het vermogen om kinderen te krijgen in de toekomst wilt beschermen, is het belangrijk om na te denken over het behoud van uw vruchtbaarheid voordat u met uw behandeling begint.

Veel artsen en verpleegkundigen zullen u niet vragen naar vruchtbaarheidsbehoud - en het kan zijn dat u uw wensen vaak naar voren moet brengen en ervoor moet zorgen dat ze worden uitgevoerd. In het VK dekt de NHS behandelingen voor vruchtbaarheidsbehoud voor bijna alle kankerpatiënten onder de 40 jaar. In de VS hangt de dekking af van uw verzekering. Als uw polis deze behandelingen niet dekt, kunt u een goed doel benaderen om u te helpen met de kosten.

Hoe schaden kankerbehandelingen de vruchtbaarheid?

Chemotherapie en bestralingsbehandelingen die worden gebruikt om kanker te behandelen (en soms lupus en andere auto-immuunziekten) kunnen het aantal eicellen dat uw eierstokken kunnen produceren, verminderen. Dit kan een tijdelijk effect zijn, of het kan een vroege menopauze veroorzaken en voorkomen dat u op natuurlijke wijze kinderen verwekt. 

Enkele van de meest voorkomende geneesmiddelen voor chemotherapie die de mannelijke en vrouwelijke vruchtbaarheid beïnvloeden, zijn:

  • Busulfan
  • carboplatine
  • Carmustine
  • chlorambucil
  • cisplatine
  • Cyclofosfamide
  • Cytosine arabinoside
  • Doxorubicine
  • Ifosfamide
  • lomustine
  • melphalan
  • Mitomycine-C
  • Stikstofmosterd (mechloorethamine)
  • Procarbazine
  • Temozolomide
  • Thiotepa
  • Vinblastine
  • Vincristine

Onthoud: hoe hoger de dosis, hoe groter de kans op schade. Permanente schade aan de vruchtbaarheid is met name waarschijnlijk wanneer een persoon wordt behandeld met zowel buik- of bekkenbestraling als chemotherapie. 

Daarentegen hebben deze geneesmiddelen voor chemotherapie minder kans op permanente onvruchtbaarheid:

  • 5-fluoruracil (5-FU)
  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • Bleomycine
  • Cytarabine
  • Dactinomycine
  • Daunorubicine
  • epirubicine
  • Etoposide (VP-16)
  • fludarabine
  • Gemcitabine
  • Idarubicine
  • Methotrexaat

Naast de behandeling kunnen sommige mensen ook operaties nodig hebben om hun voortplantingsorganen te verwijderen om de verspreiding van kanker te stoppen. Ze verliezen dan hun testiculaire functie, baarmoeder, eierstokken of eileiders. Bij vrouwen kunnen sommige kankeroperaties schadelijke littekens veroorzaken, verklevingen genaamd, die de eileiders of eierstokken blokkeren en zwangerschap voorkomen.

Eieren invriezen vóór kankerbehandelingen

Zoals hierboven beschreven, is het stimuleren, verzamelen en invriezen van eieren een complex proces dat tijd en ingrijpende medische behandelingen met zich meebrengt. Afhankelijk van de persoonlijke medische omstandigheden van een vrouw, kan dit proces slechts twee weken tot drie maanden duren. In sommige gevallen kan de kankerbehandeling wachten of worden gewijzigd terwijl een vrouw dit proces ondergaat.

Een snelle behandeling is echter noodzakelijk bij agressieve kanker en er is geen tijd om eieren te stimuleren, te verzamelen en in te vriezen.

Sperma invriezen vóór kankerbehandelingen

Het invriezen van sperma is een goede optie als u of uw partner op het punt staat behandelingen te starten die het sperma kunnen beschadigen. Uw arts kan uw sperma invriezen voordat uw behandeling begint, zodat het later beschikbaar is wanneer u een kind wilt verwekken. Alle spermaverzamelingen moeten worden gedaan voordat behandelingen beginnen.

Embryo's invriezen vóór kankerbehandelingen

De haalbaarheid van het invriezen van embryo's hangt af van welke partner kanker heeft. Als het de vrouwelijke partner is en ze te maken heeft met agressieve kanker, is er vaak geen tijd om het proces voor het ophalen van eieren te doorlopen dat nodig is om embryo's te maken. Als het echter de mannelijke partner is, zelfs als hij agressieve kanker heeft, kan zijn sperma korte tijd worden ingevroren terwijl zijn vrouwelijke partner het stimulatie- en ophaalproces doorloopt. Vervolgens kunnen embryo's worden gemaakt en ingevroren voor toekomstig gebruik.

Uw embryo's kunnen ingevroren blijven totdat uw arts u groen licht geeft om ze te gebruiken, wat gewoonlijk ten minste twee jaar is nadat een vrouw de chemotherapiebehandelingen heeft beëindigd.

Bevriezing van eierstok- en testisweefsel vóór behandeling van kanker

Het is niet altijd mogelijk om eieren of sperma te verzamelen voordat kankerbehandelingen moeten beginnen. Gelukkig is er een nieuwere optie voor vruchtbaarheidsbehoud die sinds 2001 met succes wordt gebruikt om de eierstok- en testiculaire functie te behouden.

Ovariële weefselconservering

Er is één groot probleem met het behoud van vrouwelijke vruchtbaarheid en kanker: tijd. Als een vrouw ontdekt dat kanker zich door haar hele lichaam verspreidt, heeft ze vaak geen tijd om het lange en complexe proces van stimulatie van de eierstokken en het ophalen van eicellen te doorlopen.

Als bij een kind kanker wordt vastgesteld en haar ouders willen haar vruchtbaarheid behouden, is het ophalen van eicellen niet mogelijk of passend.

In sommige van deze gevallen is conservering van eierstokweefsel een optie. Het is echter ook een invasieve operatie. Artsen verwijderen een eierstok of stroken eierstokweefsel tijdens een laparoscopie onder algehele anesthesie. Dit weefsel wordt bevroren totdat de patiënte klaar is om te proberen zwanger te worden en wordt vervolgens terug in haar lichaam overgebracht. Deze chirurgische ingreep is ongeveer 50% van de tijd succesvol.

Testiculaire weefselconservering

Hoewel het verzamelen van sperma een veel snellere en minder ingrijpende procedure is, is ejaculatie in sommige gevallen niet mogelijk, vooral bij jonge kinderen. In deze gevallen kan een experimentele procedure genaamd testiculaire weefselbevriezing enige hoop bieden.

Weefsel dat rijk is aan stamcellen wordt uit de testikels verzameld in de hoop dat wetenschappers in de nabije toekomst sperma uit de stamcellen kunnen maken. Deze behandeling kan ook een optie zijn voor mannen die geen sperma in hun sperma produceren (azoöspermie). Er zijn echter nog geen levendgeborenen uit deze techniek voortgekomen.

Vruchtbaarheid behouden bij kinderen en jonge volwassenen met kanker

Kanker bij kinderen heeft nu een hoog slagingspercentage voor behandelingen, waarbij meer dan 80% van de kinderen en jongvolwassenen is genezen. De vruchtbaarheid wordt echter beïnvloed bij 10 tot 15% van de kinderen en jonge volwassenen met kanker. De mentale, sociale en culturele implicaties van onvruchtbaarheid kunnen ernstig zijn, en kinderen die opgroeien in de wetenschap dat ze zich niet kunnen voortplanten, ervaren vaak angst en depressie.

Gelukkig, de Universiteit van Oxford en de NHS hebben samengewerkt om het voortplantingsweefsel van kinderen cryopreservatie te bieden voordat ze bepaalde kankerbehandelingen ondergaan. Als gevolg hiervan kunnen kinderen, jonge volwassenen (tot 35 jaar) en zelfs baby's in aanmerking komen om hun voortplantingsweefsels te laten invriezen totdat ze klaar zijn om zelf kinderen te krijgen. Deze behandelingen zijn beschikbaar voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten.

Vruchtbaarheidsbehoud vóór behandelingen voor geslachtsbevestiging

sommige trans- en niet-binaire mensen nemen hormonale medicijnen die hun vruchtbaarheid tijdelijk of permanent kunnen schaden. Evenzo ondergaan sommigen geslachtsbevestigingsoperaties waarbij de eierstokken of teelballen worden verwijderd. In deze gevallen kiezen sommige mensen ervoor om hun vruchtbaarheid te behouden voordat ze beginnen met hun geslachtsbevestigingsbehandelingen.

Andere trans- en niet-binaire mensen kunnen ernstige genderdysforie bij het idee om sperma te produceren, hormonen te gebruiken om eieren te produceren, of een kind te dragen, zelfs als het in staat is. In deze gevallen kiezen sommige mensen ervoor om hun vruchtbaarheid te behouden tijdens de overgang, zodat ze zich in de toekomst nooit meer zorgen hoeven te maken over het veroorzaken van dysforie.

Gerelateerde content

Voor meer informatie over het invriezen van eicellen, sperma of embryo's bezoek hier

Bedrijven en vruchtbaarheidsvoordelen

Bedrijven die eieren invriezen

Facebook was het eerste bedrijf dat hun vrouwelijke werknemers volledig betaalde voor ei-extractie en -opslag, snel gevolgd door techreuzen Apple en Google.

Lees meer »