IVF brabbelen

Uw vragen worden beantwoord door de briljante heer George Christopoulos

Een paar weken geleden vroegen we je om je vragen in te sturen, die we vervolgens voorlegden aan ons geweldige College van Deskundigen.

We zijn verheugd om te zeggen dat de geweldige George Christopoulos, Consultant Gynaecoloog en geaccrediteerd Sub-specialist in Reproductieve Geneeskunde en Chirurgie door het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists de meeste van hen heeft beantwoord! Dr. Christopoulos is de klinische leider in de vruchtbaarheidseenheid van Thames Valley, die deel uitmaakt van The Fertility Partnership, en een Honorary Senior Lecturer aan het Imperial College London.

De heer Christopoulos heeft een belangrijke onderzoeksachtergrond. Hij heeft veel gepubliceerd op het gebied van geassisteerde conceptie en zijn onderzoeksinteresses omvatten baarmoederfibromen, polycysteus ovariumsyndroom en de preventie van ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Zijn MD aan het Imperial College in Londen was gericht op het gebruik van nieuwe medicijnen, die tot doel hadden complicaties te verminderen en het veiligheidsprofiel van IVF-cycli te verbeteren. Dit onderzoek kreeg op nationaal en internationaal niveau veel aandacht van de wetenschappelijke gemeenschap en de media. Hij heeft meerdere onderscheidingen ontvangen op internationale vruchtbaarheidsbijeenkomsten en heeft een boekhoofdstuk geschreven over methoden voor het behoud van de vruchtbaarheid.

We waren vereerd dat dr. Christopoulos ons vergezelde bij onze lunch in Londen in januari en willen hem bedanken voor het beantwoorden van uw vragen.

Als onze eieren niet van goede kwaliteit zijn, heeft dit invloed op de implantatie?

De kwaliteit van eicellen hangt sterk af van de leeftijd van de vrouw omdat hun populatie niet wordt vernieuwd gedurende ons leven. Het concept van eikwaliteit is niet eenvoudig te meten. Als we kijken naar de zwangerschapspercentages bij vrouwen met IV, is er echter een omgekeerd verband tussen de vrouwelijke leeftijd en de zwangerschapspercentages. Evenzo lijkt de incidentie van embryo's met een abnormaal aantal chromosomen aanzienlijk te stijgen na ongeveer de leeftijd van 38 en zeker na 40, wat een andere indicatie is dat de eikwaliteit wordt beïnvloed door onze leeftijd.

Wanneer stop je met het nemen van supplementen tijdens je behandeling?

Vrouwen nemen vóór de IVF-behandeling toegevoegde vitamines zoals CO-Q10, Vitamine E, Visolie, L-Arginine. Het is belangrijk te benadrukken dat het beschikbare bewijsmateriaal over hun werkzaamheid en invloed op IVF-zwangerschapspercentages schaars blijft. Bijgevolg moeten de indicatie en de duur van een dergelijke behandeling in detail worden besproken met de behandelend arts of kliniek.

Wat is embryolijm en hoe kan dit de zwangerschapspercentages beïnvloeden?

Embryoglue is de commerciële naam van een speciaal embryokweekmedium, dat een eiwit bevat dat hyaluronan wordt genoemd. Het embryo wordt in deze oplossing gebaad voorafgaand aan de embryotransfer. De reden hiervoor is dat het de implantatiesnelheid en de kans op zwangerschap kan verhogen omdat zowel het oppervlak van het embryo als het oppervlak van de baarmoederwand daarvoor receptoren bevatten. De analyse van de tot nu toe uitgevoerde onderzoeken geeft aan dat dit verband houdt met een kleine toename van het aantal zwangerschappen bij vrouwen die eerder geen IVF-cyclus hadden doorstaan. Het is een veilige interventie en het verhoogt het risico op een miskraam niet. Het is belangrijk op te merken dat het gunstige effect ervan niet is aangetoond in alle studies die de impact ervan hebben onderzocht.
â € <â € <
Zou graag willen weten of er iets is dat ik persoonlijk kan doen om de kans op hyperstimulatie van de eierstokken te verkleinen. Ik heb net de kans gemist om mijn transfer te doen, omdat ik op het punt stond om ernstige ovariële hyperstimulatie te krijgen en nu een paar cycli moet wachten om de FET te doen. Had ik iets anders kunnen doen om dit te voorkomen?

Het risico op ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom is gemeld als 1-2%. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van bepaalde behandelprotocollen, zoals het zogenaamde korte protocol 'geassocieerd is met een significante vermindering van de incidentie van hyperstimulatie.

In de afgelopen vijf jaar is een nieuwe eierrijpingstrigger geïntroduceerd voor patiënten met het korte protocol, waardoor we het risico op ovariële hyperstimulatie konden verminderen tot minder dan 1 op 300.

De belangrijke stap is het identificeren van vrouwen met bekende risicofactoren voor hyperstimulatie van de eierstokken, zoals een laag lichaamsgewicht, geschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom en geschiedenis van hyperstimulatie, zodat het juiste behandelingsprotocol wordt gekozen. Ik wil u geruststellen dat er geen risico is op hyperstimulatie met een FET-protocol (bevroren embryotransfer).

Ik zou graag willen vragen of ik iets anders kan doen om een ​​succesvolle FET te krijgen na een miskraam.

Dit zou sterk afhangen van het feit of er een geschiedenis is van eerdere terugkerende miskramen of niet. Zo niet, dan kunnen klinieken u verschillende protocollen aanbieden, zoals een natuurlijk of een medicinaal ingevroren embryo-protocol. Als u ervoor kiest om een ​​natuurlijk FET-protocol te hebben, kunt u profiteren van het gebruik van progesteronzetpillen rond de embryotransfer en gedurende de eerste paar weken van de zwangerschap op basis van nieuwe gegevens die onlangs op nationaal niveau zijn gepresenteerd. Er zijn ook steeds meer gegevens verzameld dat een endometriumkrasprocedure voorafgaand aan het begin van de behandeling geassocieerd is met een kleine maar significante toename van het aantal klinische zwangerschappen.  
â € <â € <
Ik zou heel graag willen weten over vleesbomen. Ik heb vleesbomen in het slijmvlies van mijn baarmoeder (ik denk dat ze submucosaal worden genoemd) en mijn angst is dat ik nooit zwanger zal worden omdat ze de implantatie stoppen. Ik heb ook gehoord dat het verwijderen van ze een negatieve invloed heeft op de vruchtbaarheid, dus ik heb het gevoel dat ik in een hoek vastzit. Dank je!  

Vleesbomen vormen een van de meest voorkomende bevindingen bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. Ze zijn vrij variabel in hun aantal en locatie. De vleesbomen die de binnenkant van de baarmoederholte en de baarmoederwand (endometrium) vervormen, worden submucosaal genoemd. Er zijn duidelijke aanwijzingen dat de aanwezigheid van submucosale vleesbomen de zwangerschapspercentages na de vruchtbaarheidsbehandeling negatief kan beïnvloeden en ook het risico op een miskraam kan verhogen. In tegenstelling tot vleesbomen in andere posities, worden submucosale vleesbomen behandeld met een hysteroscopie en resectie, waaronder het inbrengen van een camera in de baarmoeder vanuit de vagina onder algemene verdoving. De procedure wordt als veilig beschouwd, het wordt als een daggeval uitgevoerd en is in verband gebracht met verbeterde zwangerschapspercentages in deze populatie.
​​​

Wanneer geef je op en ga je over op eiceldonatie? Is er een punt?

Het antwoord op deze vraag is heel individueel. Om veilig te kunnen antwoorden, zou de arts uw eerdere geschiedenis en onderzoeken beoordelen. Een eerdere geschiedenis van slechte respons op IVF (met zeer weinig of geen eieren verzameld), eerdere tests (zoals bloed AMH) die wijzen op een zeer lage ovariële reserve, de leeftijd en de wensen van de vrouw zullen deze beslissing enorm beïnvloeden.
â € <â € <
Is het overbrengen van ingevroren embryo's van de ene kliniek naar de andere echt riskant?

Nee, dat is het meestal niet. De klinieken hebben duidelijke en gevalideerde procedures vastgesteld voor de overdracht van embryo's in en uit. De klinieken werken met gespecialiseerde koeriersaanbieders, die zorgen voor een zorgvuldige en duidelijk gedocumenteerde overdracht van embryo's van en naar eenheden. De beschikbare getuigenprocedures zullen ervoor zorgen dat geen enkele embryo tussen verschillende patiënten ooit het risico loopt gemengd te worden.

Vraag je een hysteroscopie aan of krijg je deze aangeboden? Ik heb 5 miskramen gehad en sta op het punt een fet te ondergaan, maar een consulent zei dat het geen zin had om het te laten doen (had scans en mris voor andere dingen).

In de meeste gevallen met eerdere recidiverende miskramen en vooral vóór de overdracht van embryo's, adviseren de meeste eenheden een hysteroscopie om de baarmoederholte te beoordelen en de mogelijkheid van littekenweefsel in de baarmoeder van eerdere miskramen uit te sluiten, evenals het risico op aangeboren afwijkingen in de vorm van de baarmoeder, wat het risico op miskramen in de toekomst zou kunnen vergroten.

Ik zal proberen de mijne kort te houden! Ik heb 3 IUI's gehad, 2 IVF, elke keer zwanger en daarna rond dezelfde tijd (7-8 weken) een miskraam gehad, alle tests relevant en geadviseerd, alles was duidelijk teruggekomen, behalve dat één liet zien dat ik plakkerig bloed had, dus hiervoor werd ik behandeld laatste ronde van IVF, maar had nog steeds hetzelfde resultaat. Gediagnosticeerd met onverklaarde onvruchtbaarheid en onverklaarbare herhaalde miskraam. Ik hoop dat de FET in februari wordt gedaan, maar ik wil gewoon controleren of er geen andere tests zijn die ik had moeten doen. Ik heb met een professor gesproken die zei dat het geen zin had om een ​​hysteroscopie te ondergaan, omdat ik in de loop van de jaren veel scans had gehad en MRI voor een vleesboom (erg klein, geen probleem blijkt), moet alleen worden gerustgesteld dat ik niets anders kan doen voordat we doorgaan met de overdracht, aangezien dit waarschijnlijk de laatste voor ons zal zijn.

Bedankt voor je vraag. Ongetwijfeld een moeilijke situatie. U hebt al een van de beste experts van het land gezien in het beheer van eerdere mislukte cycli en miskramen. Het gebruik van adjuvante behandelingen zoals prednisolon, aspirine of bloedverdunnende injecties is populair bij artsen en klinieken, hoewel het bewijs achter hun werkzaamheid nog niet overtuigend is.

Ik ben benieuwd naar gewicht / BMI en vruchtbaarheid… Ik ben onlangs 54 pond afgevallen maar heb nog steeds een BMI van 36. We hebben nog 3 PGS-geteste embryo's over. Is het het beste om te wachten tot ik meer ben afgevallen?

Dit is een goede vraag. We adviseren alle vrouwen om te proberen hun BMI te verlagen tot minder dan 30 indien mogelijk. Een BMI lager dan 30 wordt geassocieerd met betere zwangerschapspercentages na embryotransfer, verlaagde miskraamratio's en vooral minder complicaties tijdens de zwangerschap zoals zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, zwangerschapsdiabetes, grote dadels, anaethetische complicaties en risico op instrumentele bevalling of keizersnede.

Is leeftijd 35 de limiet voor ivf? Wanneer ben je te oud

Dit is een veelgestelde vraag van veel vrouwen en stellen. Om het in perspectief te plaatsen: IVF-afdelingen rapporteren gewoonlijk hun zwangerschapspercentages in verschillende leeftijdsgroepen, zoals <35, 36-38, 39-40 en ouder dan 40. Over het algemeen verwachten we een zwangerschapspercentage van 40-50% voor patiënten met minder dan 35, 30-40% voor vrouwen 37-38, 20-30% op de leeftijd van 40, en minder dan 10% voor vrouwen van 42 jaar of ouder. Dat gezegd hebbende, is het essentieel om op te merken dat geen twee vrouwen en koppels hetzelfde zijn. Daarom is het belangrijk om in een vroeg stadium deskundige hulp te zoeken, zodat de arts u kan helpen begrijpen wat uw individuele zwangerschapspercentage zou kunnen zijn. U kunt ook de HFEA-website (hfea.gov.uk) bezoeken, die u kan helpen met de individuele zwangerschapspercentages van verschillende klinieken voor uw geselecteerde type behandeling.

Uw vragen zijn beantwoord Mr George Christopoulos MD (Res) MRCOG PGDip DFSRH
 en als je in contact wilt komen, Klik hier

 

Voeg commentaar toe

Nieuwsbrief

onderwerpen

TTC-GEMEENSCHAP

CONTROLEER UW VRUCHTBAARHEID