IVF brabbelen

Natuurlijke IVF, Mini IVF, Milde IVF, wat betekent dit allemaal?

Vorige week ontvingen we deze e-mail van een lezer die, zoals velen, zich bewust is van de dure kosten van IVF

"Ik hoop dat jij me kan helpen. Ik zit in de vroege stadia van het onderzoeken van opties voor vruchtbaarheidsbehandelingen, maar ik begin echt in de war te raken! Ten eerste moet ik beginnen met te zeggen dat ik de diagnose PCOS heb gekregen en dat mij is verteld dat ik hulp nodig heb bij het concipiëren.

Ik heb echter geen enorm budget, dus ik werd meteen aangetrokken door iets dat ik las over "natuurlijke" IVF, omdat het veel goedkoper was dan "standaard" IVF.

Kunt u mij wat duidelijkheid bieden? Ik dacht alleen dat er maar één type IVF was en nu lees ik over 'natuurlijke', 'milde', 'mini'- en' natuurlijk gemodificeerde 'IVF, en ik ben zo in de war! Kun je me alsjeblieft helpen differentiëren? "

We wendden ons tot Dimitris Kavakas Redia, om de kosten uit te leggen, en Dr. Maria Arque MD, PhD, Gynaecoloog, REI Specialist, International Medical Director, van Fertty International kliniek, Barcelona Spanje om onze lezersvragen te beantwoorden

Wat is natuurlijk? IVF en hoe werkt het proces??

Natuurlijke cyclus IVF gebruikt geen medicijnen om de eierstokken te stimuleren. Daarom kan de cyclus er maar één produceren volwassen ei tegelijk. Patiënten worden gecontroleerd met echografie en bloedonderzoek om de ontwikkeling van de enkele follikel te volgen, zodat deze niet door het lichaam wordt vrijgegeven (ovulatie) voordat deze kan worden teruggehaald.

De patiënt ondergaat dan hetzelfde type eierwinning als in een gestimuleerde IVF-cyclus om het ei uit de enkele follikel te halen. Als het ophalen van de eicellen lukt, wordt in het laboratorium geprobeerd het ei te bevruchten. Als er een levensvatbaar embryo ontstaat, wordt het teruggeplaatst  terug naar de baarmoeder.

Wat is het verschil tussen natuurlijke IVF en standaard IVF?

Het belangrijkste verschil tussen de natuurlijke en gestimuleerde IVF-cyclus is dat er geen medicatie wordt gebruikt om de groei van follikels in de eierstokken te stimuleren met de natuurlijke IVF-cyclus, en daarom kan er maar één volwassen ei groeien. Met de gestimuleerde cyclus wordt medicatie aan de patiënt gegeven om de groei van meerdere follikels tegelijkertijd te stimuleren

Natuurlijke IVF-cyclus en een traditionele IVF-cyclus lijken erg op elkaar in termen van de tijdlijn en de gevolgde procedures. Het verschil is alleen dat de patiënt geen medicijnen gebruikt om de ontwikkeling van meerdere eieren in een natuurlijke IVF-cyclus te stimuleren.

Hoe succesvol is natuurlijke IVF?

Zwangerschap en geboortecijfers voor traditionele IVF-cycli zijn hoger dan de natuurlijke IVF-cyclus. Het is zelfs mogelijk dat u verschillende natuurlijke cycli moet ondergaan om een ​​succesvolle zwangerschap te bereiken - vergeleken met één gestimuleerde IVF-cyclus. Een belangrijk element dat dit slagingspercentage beïnvloedt, is het ophalen van meerdere volwassen eieren.

De belangrijkste reden voor succespercentages voor natuurlijk  IVF-cyclus  zijn laag is dat, zonder het gebruik van medicijnen, er een veel grotere kans is dat een cyclus in elke fase wordt geannuleerd. Sommige patiënten ovuleren voortijdig, of een ei kan niet worden opgehaald op het moment dat het ei wordt opgehaald. En anderen zullen een cyclus hebben die niet tot bevruchting leidt en daarom zal er geen embryo beschikbaar zijn voor terugplaatsing. Het resulterende afleveringspercentage per geïnitieerde cyclus voor vrouwen van 37 jaar of jonger is laag (15%) en zeer laag voor vrouwen ouder dan 40 (5-10%).  De mate van zwangerschap is ongeveer hetzelfde als intra-uteriene inseminatie (IUI).  IUI is echter veel minder duur en vereist geen chirurgische ingreep. Over het algemeen zijn de IUI-slagingspercentages ongeveer 15 procent voor vrouwen van 37 jaar en jonger en 5 tot 10 procent voor vrouwen ouder dan 40.

Voor wie is natuurlijke IVF? Zou het voor mij werken (met mijn PCOS)?

De ideale kandidaat voor een natuurlijke IVF-cyclus zou een vrouw zijn die jonger is dan 37 jaar (aangezien haar eierkwaliteit waarschijnlijk nog steeds goed zal zijn), die een zeer lage ovariële reserve heeft of die al verschillende pogingen heeft gedaan van conventionele IVF met een zeer lage ovariële respons (wat betekent dat ze niet profiteert van conventionele IVF).

Natuurlijke IVF is niet de ideale behandelingsoptie voor patiënten met PCOS, die meestal een zeer hoge ovariële reserve hebben en niet van nature ovuleren.  PCOS-patiënten zouden baat hebben bij ovulatie-inductie of IUI als ze jong zijn, ze hebben een korte onvruchtbaarheidsgeschiedenis en zowel de eileiders als de mannelijke factor zijn uitgesloten. Anders zouden PCOS-patiënten meer baat hebben bij een conventionele gestimuleerde IVF-cyclus, met behulp van het juiste protocol om het risico op OHSS te minimaliseren. (stimulerende geneesmiddelen met lage dosis, GnRH-antagonistenprotocol met GnRH-analoge trigger  en uitgestelde embryotransfer (alle embryo's invriezen)).

Wat is het verschil in kosten?

Natuurlijke cyclus IVF-kosten minder dan een standaard IVF-cyclus omdat er minder medicijnen worden gebruikt.  Wat essentieel is om te begrijpen bij het vergelijken van kosten, is dat de keuze vanuit een waardeperspectief duidelijk is. Voor de kosten van het uitvoeren van een traditionele IVF-cyclus zijn de kansen op zwangerschap en levendgeborene veel groter dan bij een natuurlijke IVF-cyclus (behalve in de specifieke gevallen die hierboven zijn genoemd, zoals vrouwen met een zeer lage ovariële reserve of eerdere cycli met een zeer slechte ovariële respons). Voor de meeste patiënten is de kans zelfs groter met één gestimuleerde IVF-cyclus dan met  verschillende natuurlijke IVF-cycli. Bovendien bestaat er met de gestimuleerde IVF-cyclus de mogelijkheid om ingevroren embryo's beschikbaar te hebben voor toekomstig gebruik.

Wat is natuurlijk gemodificeerde IVF?

Een van de belangrijkste beperkingen van de natuurlijke IVF-cyclus is het risico op een premature LH-piek en spontane ovulatie voordat de eicelverzameling wordt ondergaan.  Om dit risico te minimaliseren, wordt met de natuurlijk gewijzigde IVF-cyclus een GnRH-antagonist aan de patiënt gegeven zodra de leidende follikel groter is dan 15 mm en de endometriumdikte groter dan 6 mm. Zodra de follikel 18-20 mm meet, wordt hCG aan de patiënt gegeven om de uiteindelijke follikelrijping te bereiken en wordt de eicelverzameling gepland tussen 34-36 uur na toediening.

Wat is natuurlijke en milde IVF?

Milde en natuurlijke IVF verschillen van conventionele IVF in hun aanpak.

Met milde IVF en natuurlijke IVF zijn er minder medicijnen  gebruikt en dus minder bijwerkingen dan bij conventionele IVF. Met de natuurlijke IVF-cyclus worden geen medicijnen gegeven om de groei van follikels in de eierstokken te stimuleren, en daarom zal er maar één follikel ontwikkelen en een volwassen ei vormen.  Bij milde stimulatie wordt een lage dosis medicijnen gegeven en zullen er verschillende follikels ontstaan, maar niet zoveel als bij een conventionele IVF-cyclus.

Wat is mini IVF?

Terwijl termen  lage dosis, «mini» IVF of «zachte» IVF  hebben geen exacte, door de industrie gestandaardiseerde definities, ze hebben algemeen gebruik. Die termen beschrijven typisch een cyclus waarbij lagere doses van de injecteerbare medicijnen worden gebruikt die in conventionele IVF worden gebruikt, of die minder krachtige orale medicijnen zoals Clomid gebruiken. Een typische cyclus met een lage dosis kan resulteren in het rijpen en ophalen van 1 tot 4 eieren.

Grote dank aan Dimitris Kavakas en Dr. Maria Arque voor het beantwoorden van de vragen van onze lezers. Als je vragen hebt over iets dat te maken heeft met vruchtbaarheid, stuur ons dan een bericht via info@ivfbabble.com

Voeg commentaar toe