IVF brabbelen
Vruchtbaarheidsopties

IVF-proces uitgelegd

Voordat u met het IVF-proces begint, moet u even de tijd nemen om de verschillende stadia van de behandeling door te lezen. Als u begrijpt hoe het proces werkt, krijgt u meer controle.

Als u in-vitrofertilisatie (IVF) overweegt, probeert u waarschijnlijk al geruime tijd zwanger te worden. Als gevolg hiervan voel je je waarschijnlijk gefrustreerd, angstig en verdrietig - onvruchtbaarheid kan invloed hebben op alle aspecten van je leven en stress toevoegen aan je relaties. In sommige gevallen kan IVF uw eerste keuze zijn om medische redenen of als u een relatie van hetzelfde geslacht hebt.

Of je nu voor het eerst IVF overweegt of het al eerder hebt meegemaakt, er zijn een paar dingen die je moet weten. Ten eerste kan IVF een significante zijn financiële investering, en het kan erg zwaar zijn voor je geest en lichaam. Blind naar binnen gaan en zelf proberen door het proces te navigeren, kan de stress van de situatie vergroten. De bloedonderzoek, scans, injecties en timings kunnen in het begin overweldigend lijken, en het jargon en de acroniemen kunnen verwarrend zijn.

Daarom hopen we dat deze blogpost je vragen over het hele IVF-proces van begin tot eind zal beantwoorden.

Veelvoorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen

Er zijn veel verschillende aandoeningen en factoren die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken bij vrouwen en AFAB (toegewezen vrouwelijke bij de geboorte) mensen.

IVF-feiten: de basis

Laten we beginnen met het definiëren van IVF - in vitro betekent 'in het laboratorium' - je zult dit proces ook wel 'lab-ondersteunde conceptie' horen noemen. Simpel gezegd, de vrouw of AFAB-persoon (toegewezen vrouw bij de geboorte) neemt hormonale medicijnen om de productie van extra eieren te stimuleren.

In een normale cyclus heb je de neiging om maar een of twee eieren vrij te geven; om conventionele IVF te laten werken, heb je veel eieren nodig. Als u geen injecteerbare medicijnen wilt gebruiken, kunt u ook IVF met minimale stimulatie (ook wel mini-IVF genoemd) overwegen. IVF-cycli zijn ofwel 'lang' of 'kort' - dit hangt af van uw medische behoeften en specifieke problemen; beide zijn even effectief.

De arts haalt uw eicellen uit uw eierstokken met een transvaginale echogeleide naald tijdens een kleine operatie. Vervolgens worden uw eitjes in een petrischaaltje geplaatst en vermengd met gewassen zaadcellen van uw partner of donor.

In sommige gevallen gebruiken vrouwen gedoneerde eieren of gedoneerd sperma (als ze geen partner hebben die gezond sperma produceert). In het ideale geval zal het sperma ten minste een deel van de eieren bevruchten en vervolgens embryo's worden. Als een nieuwe overdracht geschikt is, zullen de artsen een of twee van de embryo's in haar baarmoeder plaatsen, en idealiter zal een embryo worden geïmplanteerd en beginnen te groeien.

Indien de sperma mobiliteits-, vorm- of telproblemen heeft, kunnen artsen ICSI of intracytoplasmatische sperma-injectie aanbevelen. Bij deze techniek injecteert een laboratoriumtechnicus een enkel sperma in een enkel ei.

U kunt ook overwegen om uw embryo's te laten testen op genetische afwijkingen met PGT-A-technologie. Artsen bevelen deze test vaak aan voor oudere vrouwen en vrouwen die meerdere miskramen hebben gehad. Hoewel het uw kansen op succes voor elke IVF-cyclus niet vergroot, kan het voorkomen dat u een embryo implanteert dat zeker zal mislukken, waardoor u tijd bespaart. Het voorkomen van tijdverspilling is vooral belangrijk voor: vrouwen van gevorderde leeftijd van moeders en/of met een lage eierreserve.

IVF-succespercentages

IVF kan succesvol zijn, maar het is belangrijk om te onthouden dat het een getallenspel is. Uw kansen op succes nemen toe met elke volgende IVF-cyclus. Volgens een Amerikaans onderzoek onder 156,000 vrouwen had 29.5% van de vrouwen onder de 35 jaar succes bij hun eerste cyclus. In de loop van zes cycli (meestal over een periode van twee jaar), bleek uit dezelfde studie dat het levendgeborenencijfer 65.3% was.

Naarmate u ouder wordt, neemt het slagingspercentage van IVF echter af. Volgens NHS-gegevens, zijn de slagingspercentages per teruggeplaatst embryo als volgt:

  • 29% voor vrouwen onder de 35
  • 23% voor vrouwen van 35 tot 37 jaar
  • 15% voor vrouwen van 38 tot 39 jaar
  • 9% voor vrouwen van 40 tot 42 jaar
  • 3% voor vrouwen van 43 tot 44 jaar
  • 2% voor vrouwen ouder dan 44 jaar

Sommige vrouwen kiezen ervoor om de diensten van een eiceldonor in te roepen (of reizen naar een land waar donoreieren vrij verkrijgbaar en betaalbaar zijn), maar anderen aarzelen bij de suggestie. Nogmaals, dit is een persoonlijke keuze en moet worden besproken met uw partner (indien van toepassing) en uw arts.

De kosten van IVF

Gezien de vruchtbaarheidsbehandeling is het belangrijk om de kosten en financieringsopties te begrijpen

Particulier gefinancierde IVF is duur, tijdrovend en stressvol. Betalingsopties kunnen zijn via een particuliere verzekering die vruchtbaarheidsbehandeling dekt, financiering via speciale leningen of terugbetalingspakketten.

Als u in het VK bent, kan uw huisarts u adviseren of een of meer IVF-cycli worden gedekt door de NHS in uw gemeente. Zo niet, dan moet u betalen voor een privébehandeling in het VK of naar het buitenland reizen voor meer betaalbare opties.

De belangrijkste boodschap is dat voordat u verder gaat en ja zegt tegen een behandeling met een vruchtbaarheidskliniek, het belangrijk is dat u uw onderzoek doet

We willen dat u volledig begrijpt dat IVF een accumulatief proces is en niemand kan garanderen dat u succesvol zult zijn in uw eerste ronde. In feite kan het gemiddeld 3 IVF-ronden duren om een ​​levende geboorte te bereiken. Dit is dus iets om in gedachten te houden als u uw IVF-cycli zelf moet financieren.

Enkele voorbeelden van kosten zijn:

In de VS bedragen de gemiddelde cycluskosten ongeveer $ 12,000 en de medicatiekosten ongeveer $ 7,000.

In het VK zou een enkele IVF-cyclus, zonder bijkomende kosten, tussen de 4,000 en 6,000 pond bedragen, afhankelijk van de kliniek.

De kosten van een fiets variëren in Spanje van 4,500 tot 7,000 euro.

Privé IVF-behandeling kost tussen £ 4000 - £ 7000 per cyclus in het VK, met extra kosten voor add-ons zoals ICSI. Deze schattingen zijn exclusief de dure medicijnen, die tussen £ 500 en £ 2000 per cyclus kosten.

Aan de slag

Hier nemen we je mee door alle stappen van het IVF-proces

Uw menstruatiecyclus reguleren (omlaagregulering)

Afhankelijk van uw medische behoeften en of u een lang of kort protocol volgt, moet u mogelijk uw menstruatiecyclus in de maand vóór uw IVF-behandeling regelen. Dit wordt downregulatie genoemd. Downregulatie 'schakelt' in wezen uw eierstokken uit om uw eicelrijping en ovulatie beter onder controle te houden.

Om te beginnen met downregulatie, zal uw arts anticonceptiepillen voorschrijven. Dit kan verwarrend zijn – u probeert tenslotte zwanger te worden, waarom slikt u de pil? Maar in sommige gevallen kan het nemen van anticonceptie helpen uw menstruatiecyclus te reguleren, uw kansen op succes te vergroten en OHSS te voorkomen. Nogmaals, uw arts zal de oproep doen, afhankelijk van uw specifieke medische behoeften.

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen uw ovulatie te volgen met behulp van plasstokjes of basale lichaamstemperatuurbewaking. Je laat het ze weten zodra je je eisprong detecteert, en dan begin je een GnRH-antagonist (zoals Ganirelix) of een GnRH-agonist (zoals Lupron) te nemen. Deze medicijnen zijn meestal injecteerbaar, maar kunnen ook via neusspray worden toegediend. Als u zelf niet regelmatig ovuleert of menstrueert, kan uw arts ook progesterontabletten, injecties of zetpillen/pessaria voorschrijven.

Onthoud dat u misschien niet hoeft te regelen voor uw IVF-behandeling. Uw arts zal uw medische geschiedenis en testresultaten beoordelen om te bepalen of u baat zou hebben bij downregulatie.

Je volgende menstruatie - Cyclusdag 1

Dag 1 van je cyclus begint officieel op de dag dat je ongesteld wordt. Zelfs als u bent begonnen met het nemen van orale of injecteerbare medicijnen, is dag 1 wanneer u menstrueert. Als u na 5 of 6 uur flow opmerkt, kan uw kliniek de volgende dag als uw dag 1 beschouwen – vraag altijd om hun begeleiding.

Op dag 2 zult u waarschijnlijk bloedonderzoek en een transvaginale echografie ondergaan. Wees niet verlegen of nerveus om deze echo te krijgen tijdens je menstruatie, want de dokter en verpleegkundigen hebben dit eerder gezien en het is volkomen natuurlijk. Deze bloedtest en scan zijn uw basislijnen en zullen bepalen of u klaar bent om door te gaan naar eicelstimulatie.

Uw eierstokken en eierproductie stimuleren

Als je een lang protocol met downregulatie hebt gekregen, is het nu tijd om over te gaan naar ovariële stimulatie. Voor iedereen die een kort protocol volgt, begint hier de behandeling.

Afhankelijk van uw behandelprotocol krijgt u gedurende een week tot tien dagen tussen de één en vier injecties per dag voorgeschreven. Injecties kunnen voor sommige mensen erg intimiderend zijn, maar bij sommigen kijken Youtube filmpjes kan je echt helpen om over je zenuwen heen te komen. De naalden zijn erg klein en de injecties zijn meestal niet pijnlijk. Uw kliniek kan u ook laten zien hoe u de injecties moet doen.

Sommige van de medicijnen die u zou kunnen injecteren, zijn onder meer:

  • Gonadotropins
  • GnRH-agonist (Lupron)
  • GnRH-antagonisten

Uw arts zal uw eierstokken tijdens uw behandeling blijven controleren en om de paar dagen scans en bloedonderzoek doen. Ze beoordelen het aantal en de grootte van de follikels die in uw eierstokken groeien. Afhankelijk van uw voortgang kan uw arts de dosering verhogen of verlagen. Zodra je ten minste één follikel tussen de 16 en 18 mm groot hebt, willen ze je misschien elke dag zien. Ten slotte plannen ze het ophalen van uw ei.

Stimulatie complicaties

Hier zijn enkele van de meest voorkomende complicaties die kunnen optreden tijdens stimulatie:

Je follikels groeien niet

Natuurlijk gaan dingen soms niet volgens plan en groeien je follikels misschien niet. Als dit gebeurt, kan uw arts uw medicijnen verhogen. Als ze echter nog steeds niet groeien, zullen ze je cyclus waarschijnlijk annuleren. Dit kan verwoestend zijn, maar zal de arts in staat stellen aanpassingen te maken voor uw volgende ronde.

U loopt risico op OHSS

Als uw eierstokken te veel reageren, loopt u mogelijk risico op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Hoewel milde OHSS kan worden behandeld en behandeld, kan een ernstig geval zeer ernstig of zelfs dodelijk zijn. Dus als uw arts ernstige OHSS vermoedt, kunnen zij uw triggershot annuleren.

Omdat zwangerschap OHSS verergert, kunnen ze ook ontwerpen om uw eieren op te halen, embryo's te maken en ze vervolgens in te vriezen. Als u eenmaal hersteld bent van uw symptomen, kunt u een bevroren embryotransfer (FET) ondergaan.

Sommige onderzoeken tonen aan dat FET's succesvoller zijn dan verse transfers, omdat ze je lichaam de kans geven om te herstellen en te ontspannen na stimulatie.

Je ovuleert voortijdig

In zeldzame gevallen kan uw ophaalcyclus worden geannuleerd als u ovuleert vóór uw ophaalprocedure. Als dit gebeurt, moet u afzien van seks, wat resulteert in een gevaarlijke meerlingzwangerschap. Hoewel dit misschien wenselijk klinkt, kan het zeer gevaarlijk zijn voor uw gezondheid als u zwanger raakt van meer dan zes eieren.

De triggershot

Nu je meerdere eieren klaar hebt om te worden opgehaald, is het tijd om te stoppen met het voorkomen van ovulatie en deze in plaats daarvan te activeren met een 'triggershot'. Dit is een injectie met humaan choriongonadotrofine (hCG) die ervoor zorgt dat uw eicellen rijpen en ze klaarmaken voor verzameling. Uw triggershot kan bijvoorbeeld Ovitrelle, Novarel, Pregnyl of Choragon zijn.

De timing van uw triggershot is essentieel - u krijgt meestal de instructie om deze precies 36 uur voor uw ophaalprocedure te nemen. Als je de foto te vroeg neemt, zijn ze niet voldoende gerijpt. Aan de andere kant, als u het te laat neemt, kunnen de eieren te oud zijn, waardoor bevruchting wordt voorkomen.

Uw arts zal u gewoonlijk controleren met dagelijkse echo's naarmate u dichter bij uw ophaaldatum komt om te bepalen of uw eicellen zich in het perfecte stadium bevinden. Ze zullen u meestal aanraden om een ​​triggershot te nemen als u ten minste vier follikels tussen 18 en 20 mm heeft en bloedonderzoeken hebben uitgewezen dat uw estradiolspiegels meer dan 2,000 pg/ML zijn.14.

De procedure voor het ophalen van eieren

De volgende is uw procedure voor het ophalen van eieren, die meestal ongeveer 36 uur nadat u uw triggershot heeft genomen, plaatsvindt. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene verdoving of een soortgelijk kalmerend middel, zodat u geen pijn voelt.

Als u eenmaal 'onder' bent, zal uw arts een transvaginale echografie gebruiken om de binnenkant van uw eierstokken te zien en vervolgens een naald naar de juiste plaats leiden om de follikelvloeistof voorzichtig in de spuit te 'aspireren' (zachtjes op te zuigen). Iedereen krijgt een ander aantal eicellen - u zult meestal een schatting hebben van de procedure op basis van de afbeeldingen op uw echo's. Het gemiddelde is 8 tot 15 eicellen.  

Het is normaal om krampen te voelen wanneer u wakker wordt van uw procedure, en uw verpleegsters kunnen u orale pijnstillers geven. Tot 10% van de patiënten ervaart echter het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), dus u wordt verteld waar u op moet letten, zodat u uw gezondheid kunt controleren.

Als u het sperma van uw partner gebruikt, wordt hem/haar gevraagd om een ​​nieuw monster af te geven op ongeveer hetzelfde moment als het ophalen.

Bevruchting

Terwijl u herstelt van uw procedure, zullen de laboratoriumtechnici de follikels beoordelen die zijn verzameld voor eieren. Helaas bevat niet elke follikel een eicel. De embryoloog zal uw eieren evalueren en bepalen welke naar de bevruchtingsfase kunnen gaan - als ze te volwassen zijn, zullen ze waarschijnlijk worden weggegooid. Als ze te jong zijn, kan de embryoloog ze misschien verder stimuleren.

Vervolgens 'wast' de embryoloog het sperma om de zaadcellen van het sperma te scheiden, en ze selecteren het 'beste' sperma en plaatsen er ongeveer 10,000 in een petrischaaltje met een ei. Als je te maken hebt met mannelijke onvruchtbaarheid, zullen ze waarschijnlijk ICSI aanbevelen (uitgesproken als ick-see). Bij deze procedure injecteert de embryoloog het ei met gezond uitziend sperma. Sommige nieuwere technieken, zoals: PICSI (fysiologische intracytoplasmatische sperma-injectie) en MACS (magnetisch geactiveerde celsortering), kan helpen om het beste sperma betrouwbaarder te selecteren dan met het oog.

Deze kweekschalen worden vervolgens geïncubeerd en gecontroleerd op bevruchting, die binnen 24 uur plaatsvindt. Uw kliniek zal u gewoonlijk een dag of twee na het ophalen op de hoogte houden van uw aantal bevruchte blastocysten.

De embryo's overdragen

Drie tot vijf dagen na het ophalen beoordeelt uw embryoloog uw embryo's op gezondheid en geeft ze vaak een cijfer op basis van hun celdeling. In dit stadium kunt u een 'verse overdracht' ondergaan met uw hoogst beoordeelde ei. Als u echter herstelt van OHSS of als u ervoor hebt gekozen om uw embryo's genetisch te laten testen met pre-implantatie genetische diagnose (PGD) of pre-implantatie genetische screening (PGS), worden ze allemaal ingevroren voor latere overdracht.

Als u van plan bent om na het ophalen van uw eicel een nieuwe overdracht te nemen, begint u progesteronsupplementen te nemen, hetzij als een orale pil, vaginale gel, pessarium, zetpil of een injectie in olie. Als u een bevroren transfer doet, zal uw arts u adviseren wanneer u moet beginnen met het innemen van progesteron. Het helpt om uw baarmoederslijmvlies te verdikken en voor te bereiden op embryotransfer. U blijft dit progesteron gebruiken totdat u een negatieve zwangerschapstest heeft of uw zesde tot twaalfde week van de zwangerschap (uw arts zal u adviseren).

Of u nu een bevroren of verse transfer doet, u ondergaat een eenvoudige procedure waarvoor geen pijnstillers nodig zijn. Het lijkt erg op een IUI-behandeling. Tijdens de procedure zal de arts een dunne katheter door uw baarmoederhals voeren en het embryo wordt in uw baarmoeder geplaatst. Sommige mensen kiezen ervoor om meer dan één embryo tegelijk terug te plaatsen. Dit is afhankelijk van uw leeftijd en de kwaliteit van de embryo's; de meeste artsen zullen niet meer dan twee embryo's terugplaatsen.

Het aantal teruggeplaatste embryo's hangt af van de kwaliteit van de embryo's en overleg met uw arts. Afhankelijk van uw leeftijd kunnen er tussen de één en vijf embryo's worden teruggeplaatst. Het terugplaatsen van twee embryo's is de meest voorkomende optie, waardoor het hoge risico op een meerlingzwangerschap wordt verkleind.

Na de transfer kunt u direct opstaan ​​en naar het toilet gaan. Terwijl in eerdere adviezen stond dat je moest gaan liggen en rusten, dit is ontkracht. Vermijd gewoon inspannende oefeningen en zwaar tillen.

De wachttijd van 2 weken

Voor veel vrouwen de wachttijd van 2 weken is het meest stressvolle deel van het hele proces. Het kan buitengewoon zenuwslopend zijn om te zitten en te wachten, en het geeft veel vrouwen het gevoel dat ze behulpzaam zijn. Er zijn tal van mythen en bijgeloof rond voedsel en rituelen om je kansen op conceptie te vergroten, en sommige vrouwen vinden het prettig om mee te doen.

Denk er gedurende deze tijd aan goed te eten en prioriteit te geven aan ontspanning. Vermijd alcohol en drugs, maar maak jezelf niet te druk door te proberen 'perfect' te zijn. Hoewel het makkelijker gezegd dan gedaan is, weersta de drang om eindeloos te Googlen op tekenen van conceptie. Zoals je al weet, kunnen de tekenen van een vroege zwangerschap identiek zijn aan PMS, dus je maakt jezelf gewoon gek. Probeer je favoriete hobby's uit te oefenen, op vakantie te gaan en tijd door te brengen met vrienden.

Een zwangerschapstest doen

De meeste artsen zullen ongeveer 9 - 12 dagen na uw overdracht een bloedtest bestellen. Ze zullen uw HCG-niveaus en progesteronniveaus controleren, en het kan zijn dat u aanvullende tests moet ondergaan om te bevestigen dat uw niveaus stijgen. Als je test positief is, gefeliciteerd! Uw arts zal u vertellen wat u vervolgens moet doen, wat waarschijnlijk inhoudt dat u uw progesteron nog minstens een paar weken moet voortzetten.

Weersta de drang om thuis een zwangerschapstest te doen, of wacht in ieder geval een week na uw overplaatsing! Veel vrouwen beginnen meteen met testen, wat erg stressvol kan zijn.

Wat gebeurt er nu?

Als je zwangerschapstest negatief is, kan dat een verpletterende klap zijn - het is normaal om intens verdriet en teleurstelling te voelen. Zoek de hulp van een hulpverlener en vind een online of persoonlijk ondersteuningssysteem. Daarnaast zijn er tal van IVF- en onvruchtbaarheidsgroepen online.

Uw arts zal u adviseren om te stoppen met het gebruik van uw progesteron, en u zou binnen een paar dagen uw menstruatie moeten krijgen. Ze plannen ook een vervolggesprek of afspraak om te bespreken wat er mis is gegaan en wat kan worden aangepast voor de volgende keer.

Gerelateerde content

voor meer ondersteuning en begeleiding om aan de slag te gaan met vruchtbaarheidsbehandeling bezoek hier