Het belang van de endometriumbekleding

In dit artikel bespreken we het belang van het baarmoederslijmvlies. U kunt tenslotte het perfecte embryo hebben, maar als er problemen zijn met de bekleding van uw baarmoederslijmvlies, kan het zijn dat het niet wordt geïmplanteerd.

We wendden ons tot dr. Roukoudis, gynaecoloog en fertiliteitsdeskundige bij IVF Spanje uitleggen.

Dr. Roukoudis, kunt u ons om te beginnen vertellen wat het belang en de rol van het baarmoederslijmvlies is?

De conditie van het endometrium, samen met de kwaliteit van het embryo, zijn de twee belangrijkste factoren voor een succesvolle embryo-implantatie. Tijdens de cyclus van een vrouw verandert het baarmoederslijmvlies onder de hormonale invloed van oestrogenen in het begin en progesteron daarna, zodat de perfecte omstandigheden voor embryo-implantatie heersen.

Kun je ons iets vertellen over de dikte van het baarmoederslijmvlies: waarom is het zo belangrijk? Is er een minimale dikte? Kan het te dik zijn?

Zoals gezegd groeit het baarmoederslijmvlies tijdens de cyclus onder invloed van hormonen. Deze groei is essentieel omdat het embryo voldoende weefsel moet hebben om te implanteren. Wat betreft de minimale dikte, er is geen strikt dogma op dit gebied en men moet zich niet binden aan exacte aantallen, aangezien consistentie ook belangrijk is. Maar indien mogelijk moet 8 mm worden bereikt.

In termen van een te dik endometrium, nogmaals, er zijn geen regels. Waar we hier rekening mee moeten houden, is de gebogen lijn van de endometriumbekleding en de ontvankelijkheid voor implantatie. Als de dikte tijdens de cyclus al superieur is aan de normale waarden, kan dit betekenen dat de voering op de dag van de overdracht zal afnemen, waardoor het embryo niet kan worden geïmplanteerd. De sleutel is om voor elke patiënt het perfecte moment te vinden om over te gaan tot de embryotransfer.

Hoe verhoog je als arts de dikte van de voering als deze niet helemaal dik genoeg is?

Al onze patiënten hebben een gepersonaliseerde hormonale stimulatie en voorbereiding van de voering, allemaal zeer gecontroleerd, zodat we de medicatie kunnen aanpassen. Voor behandelingen met eiceldonoren ondergaan patiënten een nepcyclus terwijl wij hun donor vinden en synchroniseren, zodat we hun voering van tevoren kunnen kennen en hun protocol nog meer kunnen aanpassen aan hun behoeften voor de echte cyclus. Hier bij IVF Spain gebruiken we een stapsgewijs protocol dat varieert van hooggedoseerde oestrogenen en gonadotropines tot regeneratieve behandelingsbenaderingen.

Kan de patiënt zelf iets doen om de dikte te verbeteren?

Nou... niet echt eigenlijk. Een gezonde levensstijl zoals altijd is nuttig voor de voorbereiding van uw hele lichaam, maar er is geen specifieke truc voor de endometriumbekleding.

Als het baarmoederslijmvlies maar niet dikker wordt, wat gebeurt er dan?

Dit zou met name het geval kunnen zijn bij patiënten met het syndroom van Ashermann. Tegenwoordig hebben we zoals gezegd veel opties, zelfs endometriumregeneratie met PRP die we hier in IVF-Spanje doen. Zelfs als het ons meerdere cycli kost om daar te komen, is het nu zeer onwaarschijnlijk dat we geen oplossing kunnen vinden voor een dikke voering. Als deze echter allemaal mislukken en als gevolg daarvan veel overdrachten mislukken vanwege onvoldoende endometriumbekleding, is de laatste optie een draagmoeder.

Gaat het allemaal om de dikte? Wat zoek je nog meer?

Naast de dikte zijn ook andere factoren die verband houden met de functie van het endometrium van belang voor het resultaat, zoals: inschatting van het ontvankelijkheidsvenster, immunologisch gedrag van het endometrium, chronische endometritis, kolonisatie door pathologische micro-organismen of onbalans van de natuurlijke flora, probiotische stoornis, … ze moeten allemaal worden nagekeken, vooral als de patiënt al herhaaldelijke miskramen of mislukte implantaties heeft gehad.

Heeft het ER-kaart test helpen om te zien of het baarmoederslijmvlies klaar is?

Studies hebben aangetoond dat 70% van de vrouwen vindt dat 5.5 dagen progesteron de beste tijd is voor embryo-implantatie. 30% heeft echter één dag meer of minder progesteron nodig. Of u een van deze vrouwen bent, kan worden bepaald door de ER MAP-test. Door middel van een endometriumbiopsie aan het einde van een nep-endometriumvoorbereidingscyclus, analyseren we het staal en kunnen we het protocol voor de echte cyclus aanpassen. We controleren ook de immuunrespons in hetzelfde monster om ook abnormaal immunologisch gedrag uit te sluiten.

Als u meer informatie over dit onderwerp wilt, of als u vragen heeft, stuur ons dan een bericht op info@ivfbabble.com

Gerelateerd artikel

Welke vruchtbaarheidstesten kan ik nodig hebben?