De verschillende stadia van een IVF-cyclus

Neem voordat u met het IVF-proces begint de tijd om de verschillende stadia van de behandeling door te nemen. We weten dat het vrij lang is om te lezen, maar als u de tijd neemt en het proces begrijpt, krijgt u meer controle. Als er iets is waarover u twijfelt, neem dan contact met ons op of neem contact op met uw arts.

Fase een

Zodra u uw menstruatie krijgt, belt u uw kliniek. Ze zullen u vragen om twee dagen later naar de kliniek te komen voor een aantal bloedtesten en uw 'dag 3-test' of baseline-scan.

De basislijn scan is een transvaginale echografie die uw eierstokken onderzoekt en uw arts een beter idee geeft over de kwaliteit en kwantiteit van uw eicellen.

Mogelijk hebt u ook een scan genaamd a hysterosalpingogram die uw eileiders zal beoordelen op verstoppingen, de baarmoederholte zal bekijken om te controleren op poliepen, vleesbomen en littekenweefsel. Tijdens deze procedure injecteert een gespecialiseerde arts langzaam een ​​vloeibare kleurstof in de baarmoeder via de baarmoederhals, die eventuele verstoppingen op röntgenfluoroscopie laat zien. De test kan ook helpen bij het diagnosticeren van PCOS en het beoordelen van andere risico's.

Zodra u alle eerste tests heeft gehad en de beslissing is genomen dat IVF de juiste keuze voor u is, heeft u een gesprek met uw consulent en krijgt u uw behandelplan of IVF. Protocol zoals wij het noemen.

Er zijn een aantal verschillende protocollen maar de twee meest voorkomende zijn 'lang protocol' en 'kort protocol'. Uw adviseur zal u adviseren welke u het beste kunt nemen. Elk plan is anders, het uwe zal gebaseerd zijn op uw leeftijd, medische geschiedenis, oorzaak van onvruchtbaarheid en, indien relevant, uw reactie op eerdere vruchtbaarheidsbehandelingen en IVF-cycli.

Uw adviseur zal u ook adviseren over de vruchtbaarheid drugs die je gaat nemen. Dit kan in het begin nogal overweldigend zijn, maar uw adviseur zal u er doorheen leiden en beslissen welke het beste bij u past.

Het IVF-proces kan behoorlijk overweldigend zijn, dus we raden altijd aan om met een arts te praten vruchtbaarheidsconsulent. De meeste klinieken hebben een eigen adviseur die u kan helpen weloverwogen keuzes te maken en u kan helpen overwegen wat uw behandelingsopties kunnen inhouden, inclusief de emotionele en financiële stress van die keuzes.

Fase twee

Als uw arts heeft besloten dat de lang protocol is uw manier van handelen, dan is dit het stadium waarin u zult beginnen neergaande regelgeving.

Het houdt in dat u uw arts effectief 'controle over uw eierstokken' geeft. Maak je geen zorgen, jij bent nog steeds de baas!

Dit betekent simpelweg dat ze medicijnen zullen gebruiken om onderdruk je eierstokken, met behulp van anticonceptiepillen of medicijnen. Dit medicijn voorkomt dat de hypofyse in uw hersenen uw eierstokken controleert en bereidt ze voor op externe stimulatie.

U neemt uw medicijnen in de vorm van injecties of a snuif spray voor ergens tussen 1-4 weken. Deze kuur met GnRH-medicatie zal ervoor zorgen dat uw eierstokken geen eicellen meer ontwikkelen, wat betekent dat u volledig 'neerwaarts gereguleerd' bent. Hoewel, zoals met alles, het allemaal afhangt van het individu, kunnen de timings enigszins variëren voor jou.

We moeten ook vermelden dat sommige mensen dit ervaren bijwerkingen met GnRH, die vergelijkbaar zijn met de menopauze, zoals hoofdpijn, opvliegers, nachtelijk zweten en stemmingswisselingen. Maar uw arts zal alles uitleggen terwijl u doorgaat.

Aan het einde van uw downregulatie krijgt u een bloedtest om te controleren of uw oestradiol niveaus zijn laag. U zult ook verdere bloedonderzoeken en scans ondergaan om ervoor te zorgen dat uw eierstokken naar beneden zijn gereguleerd en dat het slijmvlies van uw baarmoeder de juiste dikte heeft (ongeveer 3 mm). Als alles er goed uitziet, bent u helemaal klaar om met de behandeling te beginnen!

Als u op het korte protocol bent gezet, slaat u deze downregulatiefase over. In plaats daarvan krijgt u op dag 3 van uw menstruatie een scan en als alles er goed uitziet, begint u met stimulatie.

Fase drie

Een paar dagen nadat je menstruatie begint, krijg je FSH (follikelstimulerend hormoon) in de vorm van injecties. Dit medicijn zal de eierstokken stimuleren met als doel meerdere rijpe eicellen te produceren en te verkrijgen voor terugwinning en bevruchting, in plaats van alleen het ene ei dat doorgaans elke maand wordt vrijgegeven.

'Zelf injecteren?!' we horen je huilen! We weten dat dit misschien ontmoedigend klinkt, maar je vruchtbaarheidsverpleegkundige laat je precies zien hoe en wanneer je het moet doen.

U kunt wat blauwe plekken krijgen op de plaats van uw dagelijkse injecties, maar u kunt dit minimaliseren door elke dag een iets andere site te kiezen. U kunt ook een klein beetje bloedverlies opmerken nadat u heeft geïnjecteerd, maar dit zou snel moeten verdwijnen. Het is echter niet zo erg als het klinkt, haal gewoon diep adem en onthoud waarom je het doet! Je kunt altijd je vriend of partner vragen om het voor je te doen.

U moet doorgaan met het innemen van uw GnRH medicatie tijdens de stimulatiebehandeling, tenzij uw arts zegt dat u dit niet mag doen. Als u in eerste instantie door uw arts wordt geclassificeerd als 'kort protocol', zal hij alternatieve medicatie voorschrijven om natuurlijke ovulatie te voorkomen, een zogenaamde LH-antagonist. En dit zal worden toegediend wanneer de stimulatiebehandeling begint.

Het voelt alsof er zoveel is om te onthouden, welke medicijnen je moet nemen, wanneer je het moet innemen en hoe. Maar houd gewoon die agendaplanner up-to-date en het komt goed. U kunt ook noteren of er iets in de koelkast bewaard moet worden.

Tijdens deze fase, als de eieren beginnen te groeien, kun je een beetje voelen opgeblazen en ongemakkelijk. De medicijnen kunnen ook emoties en stemmingswisselingen veroorzaken, vergelijkbaar met PMS. Ernstiger is dat deze stimulerende medicijnen een aandoening kunnen veroorzaken die wordt genoemd Ovarieel hyperstimulatiesyndroomof OHSS, waar de eierstokken overprikkeld zijn en te veel eicellen produceren.

Dit kan een licht opgeblazen gevoel maar kan in ernstige gevallen pijn, braken en bloedstolsels veroorzaken. Uw regelmatige bezoeken aan de kliniek zouden dit moeten voorkomen. Als uw medisch team enig teken van OHSS ziet op uw bloedtest of echografie, zullen zij uw opties met u bespreken.

Fase vier

Op dag vijf van de stimulatiebehandeling krijgt u bloed- en echografietests. Deze gaan elke dag of twee door tot het verzamelen van eieren

Het doel van deze tests is dat uw huisarts de follikelgrootte, oestrogeen- en progesteron niveaus evenals de dikte van uw baarmoederslijmvlies. Als deze allemaal op het juiste niveau en de juiste maat zijn, ben je klaar voor de allerbelangrijkste Trigger Shot.

Dit kan een heel emotionele fase van de behandeling zijn. U zult vasthouden aan elk woord dat uw arts zegt en follikels tellen in uw slaap!

Hier zijn enkele veelgestelde vragen die in meer detail worden beantwoord:

Wat is de optimale grootte van een follikel voor het ophalen van eieren?

Idealiter 18 tot 20 millimeter. Hoe groter de follikel, hoe dichter het ei klaar is om te worden verzameld. Naarmate de stimulatie door de vroege stadia (de eerste 5 dagen) vordert, groeien de follikels langzamer.

Zodra ze ongeveer 12 tot 14 mm groot zijn, groeien ze met een snelheid van ongeveer 2 mm per dag. Het gemiddelde aantal follikels is ongeveer tien tot twaalf, maar dit aantal kan hoger of lager zijn, afhankelijk van uw leeftijd. En niet elke follikel zal een ei hebben.

Hoeveel volwassen follikels heb ik nodig voor het ophalen van eieren?
Drie tot vier (18-20 mm) follikels.

Hoe dik moet het slijmvlies van mijn baarmoeder zijn?

Maar liefst 7 mm. Progesteron gegeven tegen het einde van de IVF-cyclus zal helpen om dit te behouden.

Wat moeten mijn oestrogeenspiegels zijn?

Elke vrouw is anders, maar als je oestrogeenbasislijnniveau op dag twee tot vijf 60-150 pmol is zonder stimulatie, dan zit je prima. Als uw oestrogeenspiegels te hoog of te laag zijn, zal uw arts uw behandeling dienovereenkomstig aanpassen. Dit kan betekenen dat de stimulatie wordt stopgezet als de niveaus te snel stijgen en dat de Trigger Shot wordt uitgesteld. De eicellen ophalen, maar de embryotransfer uitstellen totdat je niveaus weer normaal zijn. Of annuleer in sommige gevallen uw cyclus als u risico loopt op hyperovarieel stimulatiesyndroom of OHSS.

Fase vijf

Dit is een heel spannend moment binnen de IVF-cyclus – het triggershot!

Dit is de naam die wordt gegeven aan een injectie met hCG (humaan choriongonadotrofine). Deze kick start een ontwikkelingscyclus waardoor de eicel kan rijpen en loskomen van de follikelwand, zodat deze kan worden verzameld.

U krijgt van uw huisarts een bepaald tijdstip te horen wanneer u moet injecteren. Timing is cruciaal, dus je moet een alarm instellen!

De trigger-injectie wordt ongeveer 36 uur voorafgaand aan het ophalen van de eieren gegeven. Alle gevallen variëren en uw arts zal u precies vertellen wanneer de tijd voor u rijp is. Het is ZO belangrijk dat je op het gegeven moment een alarm instelt, anders breng je je hele cyclus in gevaar.

U stopt ook tegelijkertijd met al uw GnRH-analoge of antagonistische medicatie.

Fase zes

Ongeveer 34-40 uur na uw Trigger Shot en vlak voor de ovulatie, je eieren worden verzameld

Een naald, bevestigd aan een ultrasone sonde, wordt via de vagina ingebracht. Eieren worden uit de follikels van elke eierstok gehaald en in afzonderlijke reageerbuizen geplaatst. U krijgt hiervoor een licht kalmerend of verdovend middel en het geheel duurt niet langer dan twintig minuten.

De volgende dag begint u met innemen progesteron. Dit bereidt de bekleding van de baarmoeder voor om een ​​bevruchte eicel (embryo) te laten plakken. Als er deze keer geen zwangerschap plaatsvindt, krijgt u uw menstruatie. Dit is altijd moeilijk, maar geef niet op. Uw arts zal alles met u doornemen.

Als een embryo zich met succes in het baarmoederslijmvlies nestelt, produceert de eierstok zelf acht weken lang progesteron. Sommige patiënten hebben tot twaalf weken lang progesteronsupplementen nodig. Na deze tijd wordt progesteron gedurende de rest van de zwangerschap op natuurlijke wijze door de placenta geproduceerd.

Het sperma van uw partner wordt meestal dezelfde dag afgenomen of net voordat je eieren worden verzameld. Uw kliniek zal u laten weten wat u moet doen en wanneer. Deze dient u op te halen in de kliniek. Dit kan vaak moeilijk zijn omdat er zoveel druk is en er niet veel romantiek is!

U kunt zich een beetje opgeblazen en verstopt voelen en door alle medicijnen kunt u zich misselijk voelen na het verzamelen van eieren. Dit zou na een dag moeten afnemen. Het is ook niet ongebruikelijk om wat maag- of bekkenpijn te ervaren. Als je dat doet, kun je het verlichten met een kruik of pijnstillers. Overleg met uw arts of apotheker welke pijnstillers voor u het meest geschikt zijn. Als de pijn hevig of aanhoudend is, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Er kan ook een paar dagen na het verzamelen van de eieren een lichte bloeding optreden, dus draag inlegkruisjes. Dit moet donkerrood of bruin zijn. Als het helderrood is of als u hevig bloedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Doe de eerste 24 uur na de operatie heel rustig aan en geen zwaar werk! Vraag je partner of goede vriend om bij je te blijven.

Fase zeven

Je kostbare eieren worden nu in speciale vloeistof geplaatst en in een broedmachine bewaard. Ze worden dan gemengd met het sperma van je partner en 16 – 20 uur gelaten om te bevruchten

Als het aantal zaadcellen laag of niet van goede kwaliteit is, wordt u mogelijk aangeboden ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie). Hier wordt het sperma rechtstreeks in de eicel geïnjecteerd. Dit kan de kans op bevruchting aanzienlijk vergroten.In de loop van de volgende dagen veranderen de bevruchte eieren in embryo's.

Een embryoloog kweekt ze vervolgens zorgvuldig tot 6 dagen lang. Dit zal hun kansen maximaliseren terwijl ze door deze kritieke fase komen. Embryo's doorlopen verschillende stadia. Wanneer ze de laatste fase bereiken, blastocyst (een embryo met een met vloeistof gevulde holte), worden de beste embryo's gekozen voor terugplaatsing.

Fase acht

De hele IVF-cyclus hangt nu af van het delicate embryotransfer. Dit vindt meestal plaats op dag 2, 3, 5 of 6 na het verzamelen van de eieren en omvat het plaatsen van een embryo (of embryo's) door een buis die in uw vagina wordt ingebracht en in het midden van de baarmoeder wordt geplaatst

Uw leeftijd, het aantal verzamelde eicellen en de richtlijnen van uw kliniek bepalen hoeveel embryo's worden teruggeplaatst.

Alle gezonde embryo's die niet worden gebruikt, kunnen worden ingevroren voor toekomstige pogingen.

Hoe meer embryo's er in je baarmoeder worden geplaatst, hoe groter de kans om zwanger te worden, maar er zijn ook meer risico's. Zoals meerlingzwangerschappen en mogelijke gezondheidsproblemen. Een enkele embryotransfer (SET) is meestal de beste manier om te gaan, vooral in het begin. Maar bespreek dit met de kliniek.

Voor de overdracht wordt de baarmoederhals afgenomen. Dit kan kort daarna resulteren in een kleine hoeveelheid helder of bloederig vocht. Dus maak je geen zorgen, het is allemaal volkomen normaal.

Er is een paar dagen een klein risico op infectie, dus vermijd hete baden en blijf bij douches.

Moet ik in bed blijven?

U dient het de rest van de dag na de overstap rustig aan te doen. Maar langdurige bedrust is niet bewezen nuttig. U kunt de volgende dag weer normaal werken. In de natuur zweeft het embryo een aantal dagen vrij in de baarmoederslijmvliesholte voor implantatie en bij IVF is dat precies hetzelfde. Langdurige bedrust wordt alleen aanbevolen Als er een verhoogd risico is op ovariële hyperstimulatie, zal uw kliniek u laten weten wat u moet doen.

Waarom is het gebruik van progesteron in deze periode belangrijk?

Eierstokken maken niet altijd op natuurlijke wijze voldoende progesteron aan tijdens IVF. Die uw lichaam nodig heeft om het baarmoederslijmvlies te ondersteunen en een vroege zwangerschap te helpen behouden. In dit geval zal uw kliniek u adviseren om progesteron-pessaria te nemen, of injecties voor IVF (eenmaal daags intramusculaire injecties).

Fase negen

Wacht twee weken. Dit wordt vaak als het moeilijkste beschouwd. Een kwellende veertien dagen terwijl je geduldig wacht om te zien of IVF een succes is geweest, en dat je eindelijk zwanger bent

Er is heel weinig te doen, probeer je geen zorgen te maken. Gewoon rustig aan doen, ontspannen en je lichaam zijn werk laten doen. Seks moet je twee weken vermijden, maar je hoeft je geen zorgen te maken dat je te veel beweegt of de hele dag in bed ligt.

We weten dat het moeilijk is, maar vermijd de verleiding om te vroeg een zwangerschapstest te doen! Wacht tot dag 12. De hormonen zullen u waarschijnlijk een vals positief resultaat geven. Uw kliniek kan u ook vragen om een ​​urinemonster af te staan ​​om uw hormoonspiegels te controleren.

U kunt milde krampen en wat bekkenklachten ervaren, maar dat is normaal. Elke spotting die halverwege de wachttijd van twee weken optreedt, kan worden veroorzaakt doordat het embryo zichzelf in de baarmoederwand implanteert. Het is waarschijnlijk het beste om niet naar het buitenland te reizen, zodat u contact kunt houden met de kliniek als u zich zorgen maakt.

Fase tien

12 tot 14 dagen na de IVF-embryotransfer moet u een bloedzwangerschapstest laten uitvoeren door uw arts. Dit geeft u het meest nauwkeurige en betrouwbare resultaat

Als je positief test, fantastisch, dan begin je nu aan de volgende fase van deze ongelooflijke reis: zwanger zijn!

Als het resultaat negatief is, belt u uw kliniek om een ​​vervolgafspraak te maken. Uw arts bespreekt met u de uitslag en een nieuw plan van aanpak. Vraag ook om met de vruchtbaarheidsadviseur te praten.

Gerelateerde inhoud:

Je hebt ons verteld hoe IVF je heeft laten voelen