IVF brabbelen

Waarom is BMI zo'n zwaar probleem bij IVF-behandeling?

Door Gillian Lockwood, medisch directeur van ZORG Vruchtbaarheid Tamworth

Veel artsen melden dat praten met hun vrouwelijke patiënten over de noodzaak van gewichtsverlies een van hun moeilijkste consulten is. Een patiënt vertellen dat haar gewicht bijdraagt ​​aan haar vruchtbaarheidsprobleem en dat gewichtsverlies het antwoord is, is even pijnlijk voor arts en patiënt.

Wanneer stopt dit met een vruchtbaarheidsconsult en begint het fat-shaming te worden?

Obesitas kan een gevolg zijn van fysiologische en demografische factoren, evenals levensstijlkeuzes. Patiënten met overgewicht weten heel goed dat ze 'te veel' wegen, maar succesvol gewichtsverlies is complex, veeleisend en langzaam.

Vruchtbaarheidspatiënten worden vaak verwezen voor IVF met hoge BMI's en zijn wanhopig teleurgesteld als ze te horen krijgen dat ze niet in aanmerking komen voor door de NHS gefinancierde behandeling, tenzij hun BMI 30 of lager is. Oudere patiënten kunnen er kapot van zijn als ze beseffen dat een verstandig plan voor gewichtsverlies (idealiter één tot twee pond per week) om ze op dat doel te krijgen kostbare maanden kost die ze simpelweg niet hebben.

Crash-diëten en chirurgische oplossingen zoals maagbanden kunnen snel gewichtsverlies opleveren, maar het bewijs is dat de patiënten een jaar stabiel op hun nieuwe gewicht moeten zijn voordat ze met de behandeling beginnen, anders is de respons op de behandeling slecht. Als moeder natuur denkt dat je honger lijdt, dan is het onwaarschijnlijk dat een baby op dit moment een goed idee is.

Ongeveer 29 procent van de Britse bevolking lijdt aan obesitas (dat wil zeggen met een BMI van meer dan 30) en het bereik van 'gezond' is in feite een BMI tussen 19 en 25 (die slechts 40 procent van de bevolking zal hebben). BMI is echter een relatief slechte manier om naar iemands gewicht te kijken en te beoordelen of het een gezondheidsrisico vormt of mogelijk een rol speelt bij hun vruchtbaarheidsprobleem.

BMI wordt berekend door de verhouding van lengte en gewicht - gewicht in kilogrammen gedeeld door lengte in vierkante meters te vergelijken. Afgezien van de betrokken wiskunde, kan dit aantal misleidend zijn omdat spieren meer wegen dan vet en dus hebben atleten vaak BMI's verhoogd. Het National Institute for Clinical Evidence (NICE) en de British Fertility Society (BFS) bevelen een BMI aan tussen 19 en 30 voorafgaand aan de vruchtbaarheidsbehandeling.

Gewichtsproblemen en vruchtbaarheid zijn vaak met elkaar verbonden - in feite heeft de meerderheid van de vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) overgewicht en als ze slechts tien procent van hun lichaamsgewicht kunnen verliezen, is de onregelmatige menstruatie en afwezigheid van ovulatie een symptoom van de aandoening, en vaak zal de oorzaak van hun onvruchtbaarheid de kans op spontane zwangerschap vergroten.

Aan de andere kant van het BMI-spectrum hebben jonge vrouwen die hersteld zijn van anorexia of boulimia vaak nog steeds een zeer lage BMI (15 tot 18) en, naast onregelmatige of afwezige menstruaties, is er een verhoogd risico van een miskraam of een baby met een laag geboortegewicht.

Alternatieve gewichtsmetingen kunnen nuttiger zijn

Sommige vrouwen zijn peervormig (dat wil zeggen dat hun heupomvang groter is dan hun taille) en sommige zijn appelvormig waar ze geen taille hebben. Voor de appels betekent dit dat ze vetafzettingen rond hun midden hebben, waarvan is aangetoond dat ze de vruchtbaarheid aanzienlijk verminderen. Een appelvorm is een taille: heupverhouding van minder dan 0.85 en een peer is een taille: heupverhouding van minder dan 0.7. Een Australisch onderzoek onder meer dan 500 vrouwen die werden behandeld met donorsperma-inseminatie, toonde aan dat de 'peren' twee keer zoveel kans hadden om zwanger te worden als de 'appels' - 63 procent versus 32 procent na 12 behandelingscycli.

BMI-onderzoeken leveren ook nuttige gegevens op over de impact op de IVF-uitkomst. Een overzicht van meer dan 5000 IVF-cycli voor vrouwen van alle leeftijden toonde aan dat de kans om zwanger te raken met een BMI van meer dan 30 met 25 procent werd verminderd en het risico op een miskraam bijna werd verdubbeld.

Taillemeting kan een nog eenvoudigere maatstaf zijn voor niet alleen vruchtbaarheidsperspectieven, maar ook voor de algemene gezondheid. Een recente Britse studie waarin de gezondheid van 300,000 mensen werd beoordeeld, toonde aan dat de verhouding tussen taille en lengte een betere voorspeller was voor hoge bloeddruk, diabetes, hartaanvallen en beroertes dan BMI. In het ideale geval moeten we er allemaal naar streven onze tailleomtrek minder dan de helft van onze lengte te houden. Dus een 5 ft lange vrouw (4 inch) moet haar taille onder de 64 inch houden.

Gewicht heeft ook invloed op de vruchtbaarheid van de man. Mannen met een hoge BMI produceren minder normaal, beweeglijk sperma in het ejaculaat als gevolg van het 'warmte'-effect van die buik, dus vrouwen die beginnen met een dieet en lichaamsbeweging om hun' vruchtbaarheidsfitness 'te verbeteren, moeten hun partners aanmoedigen om mee te doen .

Voeg commentaar toe

Nieuwsbrief

onderwerpen

TTC-GEMEENSCHAP

WEGGEVERTJES