2 months ago

Jonathan Ramsey: Waarom we mannelijke vruchtbaarheid serieus moeten nemen

Consultant uroloog Jonathan Ramsey schetst waarom het zo belangrijk is voor mannen om hun vruchtbaarheid serieus te nemen

“Momenteel wordt de overgrote meerderheid van onvruchtbaarheid als gevolg van lage spermatellingen of sperma van zeer slechte kwaliteit behandeld door IVF met behulp van een techniek waarbij sperma wordt geselecteerd en in het ei wordt geïnjecteerd, bekend als Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI).

Ten minste 25 procent van de paren zal zwanger worden wanneer ICSI wordt gebruikt om spermaproblemen met 'mannelijke factoren' te overwinnen

Om onduidelijke redenen lijkt het erop dat er wereldwijd steeds meer IVF-cycli worden aangeboden voor mannen met sperma van slechte kwaliteit. Er zijn veel mogelijke oorzaken voor deze observatie, die waarschijnlijk meer te maken hebben met omgevings- dan genetische redenen, en de algemene achteruitgang van de mannelijke vruchtbaarheid is waarschijnlijk ook een 'echte' observatie in plaats van een statistische 'gril'.

Moeten we dus meer mannen onderzoeken om behandelbare oorzaken van dit suboptimale sperma te identificeren?

Ik geloof dat we zeker meer sub-vruchtbare mannen moeten onderzoeken, omdat in meer dan de helft van de gevallen behandelbare aandoeningen worden gevonden. Even belangrijk is het vinden van een reden, en dus een verklaring en zelfs een behandeling.

Omdat tot nu toe aan alle mannen met slecht sperma IVF werd aangeboden zonder onderzoek of behandeling, zijn er geen robuuste, wereldwijde gegevens om aan te tonen dat het behandelen van mannen de natuurlijke zwangerschapspercentages of de resultaten van IVF met ICSI beïnvloedt.

Degenen onder ons die grote aantallen 'mannelijke onvruchtbaarheid' zien en die het geluk hebben toegang te hebben tot de meest recente laboratoriumtesten (DNA-fragmentatie, reactieve zuurstofsoorten en andere infectietests) zijn van mening dat veel gevallen kunnen worden verbeterd en dat zwangerschapscijfers ook positief worden beïnvloed.

Hoe zit het met 'onverklaarde onvruchtbaarheid'?

Dit zijn gevallen waarin het aantal en percentages beweeglijk en normaal sperma allemaal schijnbaar binnen bereik zijn, maar er geen natuurlijke zwangerschap is opgetreden. Momenteel worden dergelijke gevallen IVF aangeboden, normaal zonder verder onderzoek. De meeste andrologen en urologen die zich specialiseren in de vruchtbaarheid van mannen, zijn van mening dat de meeste van deze onverklaarbare gevallen kunnen worden verklaard. Een man met een normale sperma-analyse kan bijvoorbeeld redenen hebben om een ​​slechte sperma-DNA-kwaliteit te hebben zonder symptomen of uiterlijke tekenen van fysieke afwijking.

De 'fabrieken', de testikels werken prima, maar er is iets vijandigs in de omgeving waardoor het sperma reist dat de kwaliteit kan verminderen.

In dergelijke gevallen kunnen we een varicocele vinden (opgezette aderen in de scrotumzak die het sperma verwarmen). Niet zelden vinden we lage niveaus van bacteriën die oxidatieve stress en schade aan het sperma veroorzaken, waardoor hun vermogen om op natuurlijke wijze eieren succesvol te bevruchten wordt verminderd.

Hoe zit het met levensstijl en antioxidanten? De meesten van ons geloven dat milieu, levensstijl en voeding een zeer gunstig effect kunnen hebben. Maar juist, zorgvuldig en afgemeten advies, op maat gemaakt voor het individu op basis van wetenschappelijk onderzoek, is essentieel. 'Stoppen met roken, minder drinken, afvallen en de supplementen nemen' is zeker beter dan niets, maar vooral als het aantal zaadcellen bijna normaal is, raden we een volledige evaluatie aan en dat alle pogingen moeten worden ondernomen om de toestand van de man als een natuurlijke te optimaliseren conceptie kan haalbaar zijn zonder al te veel vertraging.

Als urologen, andrologen en voedingsdeskundigen samenwerken vóór een IVF-cyclus, hopen we dat sommige paren in deze onverklaarbare categorie op natuurlijke wijze zwanger zouden worden of dat succesvolle conceptiesnelheden beter zouden zijn als de tijd kwam voor een IVF-cyclus. "

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) Is adviseur uroloog en androloog, Hammersmith Hospital, Imperial Healthcare en geassisteerde conceptie-eenheid Chelsea en Westminster Hospital. Hij is gespecialiseerd in het onderzoek naar en de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Veel van zijn praktijk is gericht op het vermijden van de noodzaak voor IVF of het verbeteren van resultaten na eerder mislukte IVF-cycli. Wanneer sperma ophalen nodig is, combineert hij technieken van fijne naald aspiratie (FNA mapping) met standaard micro-TESE.

Luister naar Jonathan die praat over mannelijke vruchtbaarheid in deze aflevering van de Cope Talks

Nog geen reacties

Laat een reactie achter

Je e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

Vertalen »